栄養性貧血

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はじめに

栄養性貧血の紹介栄養性貧血とは、鉄、葉酸、ビタミンDなどの血液の産生に体の血液が不可欠であり、これらが相対的にまたは絶対的に減少し、ヘモグロビンの形成または赤血球産生の低下を引き起こし、造血機能が低下する疾患を指します。多くの場合、6か月から2歳の乳児や幼児、妊娠中または授乳中の女性、胃腸管などの病気によって引き起こされる栄養素の吸収不良の患者。現代医学では、病気を小細胞性貧血と大細胞性貧血に分けています。前者は鉄欠乏性貧血とも呼ばれ、主に6か月から1歳までの乳児に見られます;後者は巨赤芽球性貧血とも呼ばれ、主に子供の食事中のビタミンD2と葉酸により2歳未満の子供に主に発生します。不十分な内容、または腸内細菌合成の不十分な量は、赤血球の成熟の不足を引き起こします。病気の発症は比較的遅く、軽いものは皮膚や粘膜の淡いまたは淡い黄色であり、唇、歯茎、まぶた、爪でより顕著です。重度の貧血は、めまい、全身mal怠感、いらいら、食欲不振などが見られ、栄養失調を伴うことがよくあります。土塊、燃えがら、壁の泥なども食べるようです。過剰な貧血は、成長および発達障害につながる可能性があります。基礎知識病気の割合：0.0001％感受性のある人：2歳未満の子供に主に発生します感染モード：非感染性合併症：口角炎

病原体

栄養性貧血の原因

鉄欠乏性貧血（30％）：

1.鉄の需要が増加し、摂取量が不十分です。急成長している幼児、子供、月経過多、妊婦、授乳中の女性では、鉄の需要が増加し、食事が不足している場合、鉄貧血を引き起こしやすくなります。

2、鉄吸収不良：鉄吸収障害による鉄欠乏性貧血は比較的まれです。

3、失血：失血、特に慢性失血は、鉄欠乏性貧血の最も一般的で最も重要な原因です。潰瘍疾患、癌、hook虫病、食道静脈瘤出血、hemo出血、サリチル酸塩を服用した後の副鼻腔炎、および慢性出血を引き起こす可能性のあるその他の疾患、月経過多および溶血性貧血などの消化管出血鉄ルテインまたは血色素尿は、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。

鉄欠乏性貧血の発生は、長期間にわたって徐々に形成されます。鉄欠乏期間中、貯蔵された鉄が枯渇し、血清フェリチンが減少しますが、この時点で貧血はなく、鉄欠乏がさらに悪化した場合。貯蔵鉄が枯渇し、血清フェリチンと血清鉄が減少し、総鉄結合能が増加し、鉄欠乏性貧血が発生します。

巨赤芽球性貧血（30％）：

1.摂取不足：ビタミンB12は主に動物性食品に含まれており、肝臓、腎臓、肉が多く、牛乳が少ない。葉酸は、新鮮な緑の葉野菜、肝臓、腎臓が豊富です。ビタミンB12の主な要件は、成人では1日あたり約3g、幼児では1日あたり約1gです。葉酸の生理的必要量は、成人で1日あたり75gです。乳児は毎日最大20gです。適時に栄養補助食品を追加しなかったり、年長の子供に長期の部分日食を追加しなかったりすると、ビタミンB12または葉酸欠乏症になりやすいです。

2、吸収および利用障害：慢性下痢、限局性回腸炎、腸結核などの小腸切除は、ビタミンB12および葉酸の吸収に影響を与える可能性があり、肝臓病、急性感染症、胃酸減少またはビタミンC欠乏、葉酸の代謝または利用。

3、増加の必要性：未熟な子供、新生児、幼児の成長と発達。造血物質の量は、摂取量が不足しているなど、比較的増加する必要があり、不足しやすいです。感染が繰り返されると、ビタミンB12葉酸の消費が増加するため、需要量が増加し、不足を引き起こしやすくなります。

4、先天性の不十分な貯蔵：胎児は胎盤を通過することができ、ビタミンB12または葉酸欠乏症に苦しむ妊婦などの肝臓にビタミンB12葉酸を保存することができます。

防止

栄養性貧血の予防

1.貧血はお茶を飲まないことが最善で、お茶をもっと飲むと貧血の症状が悪化するだけです。食品中の鉄は、三価のコロイド状水酸化鉄の形で消化管に入るためです。胃液の作用により、高価な鉄は低コストの鉄に吸収されます。しかし、お茶にはクエン酸が含まれています。クエン酸は、飲用後に不溶性のクエン酸鉄を形成する傾向があり、鉄の吸収を妨げます。第二に、牛乳や胃酸を中和するいくつかの薬は鉄の吸収を妨げる可能性があるため、鉄を含む食品と一緒に食べないようにしてください。

2、まず第一に、慢性失血によって引き起こされる貧血のために、貧血の原因の予防と治療を強調する必要があり、出血の原因を修正する必要があります。

3、月経または母体および妊婦のための寄生虫病、特にhook虫病の積極的な予防と治療は、鉄強化食品または鉄サプリメントを使用する必要があります。

4、幼児および未熟児には、適度な集中的な食物を適時に、適切な給餌で追加する必要があります。

5.有害物質にさらされる生産労働者では、労働保護を強化する必要があります日常生活で薬物を乱用しないでください。

合併症

栄養性貧血の合併症 合併症

鉄欠乏は、造血レベルの増加、鉄消費の増加、および「混合貧血」のため、特に有効な治療プロセスにおいて、この疾患の一般的な合併症です。

症状

栄養性貧血の 症状 一般的な 症状唇淡い淡い淡い食欲、エネルギー不足、過敏性、乾燥肌、めまい、食、不注意

鉄欠乏性貧血

I.上皮組織の損傷によって引き起こされる症状：細胞内鉄含有酵素の減少は、上皮の変化の主な原因です。

1、角質口唇炎と舌炎：患者の約10-70％が角質角膜炎、滑らかな舌と舌乳頭萎縮、特に高齢者を持っています。

2、食道f。

3、萎縮性胃炎と胃酸欠乏。

4、皮膚と爪の変化：乾燥肌、角質化、萎縮、折り畳みや脱落しやすい髪;爪は滑らかではなく、平らな爪、抗Aと灰色の鎧。

第二に、神経系の症状：

患者の約15〜30％は、神経障害性の痛み（主に頭痛）、知覚異常、重度の症例では頭蓋内圧の増加と乳頭浮腫を示します。患者の5〜50％は、不注意、いらいら、精神遅滞、エクスタシーなどの精神的および行動的な異常を抱えています。その理由は、鉄欠乏は脳組織の酸化的代謝と神経伝導に影響を及ぼすだけでなく、行動に関連するミトコンドリアモノアミンオキシダーゼの活性の低下にもつながるからです。

第三に、脾腫：理由は赤血球の寿命の短縮に関連しています。

巨赤芽球性貧血

1、貧血パフォーマンス

軽度または中等度の貧血が大半であり、顔が黄色く疲労します。貧血のため、骨髄外の造血反応を引き起こし、3線減少現象があるため、しばしば肝臓、脾臓、リンパ節の腫れを伴います。

2、神経学的症状

表情が鈍い、眠気、外界への反応が遅い、泣き声や泣き声が少ない、精神発達や運動の後退、さらには後退している。すでに人を認識している、登るなどの場合、その後病気にならず、まだ調整されていない不随意運動、手足、頭、舌、さらには全身振戦、筋肉緊張の増加、反射亢進、positive陽性、浅い反射が消失し、痙攣さえ起こりました。

3、消化器症状

食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、下痢など

調べる

栄養性貧血チェック

鉄欠乏性貧血

1、血液：

早期または軽度の鉄欠乏症には、貧血がないか、軽度の貧血しかありません。後期または重度の鉄欠乏症には、典型的な小細胞色素沈着性貧血があります。ヘマトクリットとヘモグロビンの濃度は、赤血球数が減少する程度によって減少します。

2、骨髄：

骨髄過形成が活発で、赤血球の割合が減少し、赤血球系が明らかに活発です。若い赤血球と中赤血球の割合が増加し、体積が通常の若い赤血球と中赤血球よりもわずかに小さく、端がきちんとなく、細胞質が少なく、染色が青く、核凝縮が後期赤血球のようであり、細胞質が核、顆粒球、巨核球の発達の背後にあることを示しています。細胞の数と形態は正常でした。

3.骨髄鉄染色。

4.血清フェリチン。

5.血清鉄。

巨赤芽球性貧血

まず、血液画像

大細胞陽性貧血であり、MCV>94μm3、MCN> 32pg、およびMCNCは32-36％です。赤血球が少なく、中央の明るい染色領域は明らかではなく、染色は濃く、光の大きさは不均一であり、若い赤血球、多色性および好酸球性の赤血球が見られることがあり、ハオチウの体とカッポも見ることができます。リング。

白血球の数はわずかに少なく、顆粒球の直径は大きく、核葉は過剰であり（核の右シフト）、葉は赤血球が変化する前にしばしば現れる5つ以上になる可能性があるため、早期診断に重要であり、血小板数は一般的に縮小すると、その形状が大きくなります。

第二に、骨髄の画像

骨髄の過形成は活発で、主に赤血球の増殖があり、顆粒と赤の比率は正常または反転しています。赤血球系の体積は大きく、核クロマチンはゆるく、核は細胞質の後ろに発達し、初期の赤血球はヘモグロビンに早く現れることがあり、古い核が古いことを示しています。細胞が拡大し、核が大きく、クロマチンが緩んでいるこの現象は、巨大若年性変化と呼ばれます。成熟度に応じて、ジュユアン、ジュホン、ジュチョン、ジュベナイルの4段階に分かれており、各期間の総赤血球数は30〜50％に達します。顆粒球系では、若年性およびrod状の顆粒球も巨大な変化として見ることができます。

巨核球には過剰な核葉が現れ、大きな血小板と遊離粒子があります。

第三に、血液生化学検査

1、血清ビタミンB12含有量測定、200-800pg / mlの正常値。たとえば、<100pg / mlはビタミンB12欠乏症を示唆しています。

2、血清葉酸含有量の測定、5-6ng / mlの正常値。 <3 ng / mlは、葉酸の不足を示唆しています。