食道の良性腫瘍
はじめに
良性食道腫瘍の紹介 良性食道腫瘍はまれであり、食道腫瘍のわずか1％を占めています。 発症年齢は食道がんの年齢よりも小さく、症状はゆっくりと進行し、病気の期間は長い。 良性食道腫瘍では、最も一般的なタイプは平滑筋腫であり、これは約90％を占め、さらに、粘膜および粘膜下組織に由来するポリープ、脂肪腫、子宮筋腫、乳頭腫などがあります。 食道平滑筋腫は、中年男性でより一般的です。 平滑筋腫のほとんどは食道の下部と中部にあり、ほとんどが単一です。 平滑筋腫は、食道壁の筋肉層から発生し、食道内腔にゆっくりと成長しますが、粘膜は無傷のままであるため、止血を引き起こしません。 腫瘍は円形、楕円形または馬蹄形で、完全なエンベロープ、丈夫なカットオフ表面グレーホワイト、直径2から5 cmの螺旋状の構造体で、長い食道を囲む最大10 cmの時間がある。 基礎知識 病気の割合：0.00352％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：黄und、腹水、com睡
病原体
食道良性腫瘍の原因
食道平滑筋腫（35％）：
食道の筋肉層に発生する良性腫瘍です。 20〜60歳で一般的であるが、病変は食道の中部および下部でよくみられ、上部セグメントは少ない。 ほとんどの腫瘍は通常2〜5cmの単発であり、一部は10cm以上に達することがあります。 腫瘍は球形、卵形または小葉状の不規則な形をしており、堅い質感、黄白色の切断面、明確な境界、およびより少ない血液供給を伴う。 顕微鏡的には、腫瘍細胞は長い紡錘状で細胞質に富んでおり、核は紡錘状またはrod状で、異常はなく、平滑筋線維が束ねられていました。 時折、悪性の人がいます。 臨床的に、腫瘍が小さい場合、患者は無症状または軽度の症状を呈し、嚥下障害または鈍い胸骨痛として現れることがありますが、症状の重症度は腫瘍の大きさと平行ではありません。高平滑筋腫は気管を圧迫することがあります。呼吸困難を引き起こす。 食道のX線検査では、楕円形または半月型の充填欠陥が認められ、粘膜は滑らかで、乱流はスムーズに通過し、食道per動は正常であり、腫瘍の上縁と下縁は正常な食道の長軸に対して鋭角になっており、大きな平滑筋腫は縦隔に突出していました。
食道ポリープ（20％）：
臨床症状は、ポリープの大きさと、ポリープが有茎かどうかに関連しています。 ポリープが巨大であるか、炎症がある場合、嚥下が困難になり、上腹部または胸骨にさまざまな程度の痛みが生じる可能性があります。粘膜表面の侵食により出血する可能性もあります。大きなポリープのために、気管が強制的に呼吸困難を引き起こす可能性があります。ポリープは咽喉を塞ぐことがあり、窒息を引き起こすことがあります。 この病気の診断は、X線検査と食道バリウム食事の食道鏡検査に依存します。
食道嚢胞（20％）：
先天性と後天性の2つのカテゴリに分けることができます。 後者は食道壁腺の閉鎖によって引き起こされる停留嚢胞です。 前者はより一般的で、単一でも複数でもよく、カプセルには粘性のある液体が含まれており、時には血が混じっています。 症状は、嚢胞の大きさ、周囲の圧迫の程度、および小さな嚢胞などの二次感染の有無によって異なり、無症候性である可能性があります;嚢胞は大きく、周囲の臓器を圧迫するか、食道または気管支と通信します息切れ、咳、胸痛、嚥下困難などの症状が現れます。 X線検査と食道バリウム食事の食道鏡検査を確認できます。
食道血管腫（15％）：
食道の中央部によくみられ、局所粘膜には隆起または小葉があり、明るい赤色または紫色です。 一般的な症状は、吐血と黒便、嚥下困難です。
食道乳頭腫（10％）：
これは、椎弓根のない良性腫瘍の一種で、粘膜の粘膜固有層から空洞に突き出ており、乳頭の中心は線維血管で構成される中心柱であり、表面は増殖する扁平上皮を覆っています。 いぼ、結節、カリフラワー、びまん性浸潤の形をとることがあります。 小さな腫瘍は無症候性である可能性があり、腫瘍が大きい場合、飲み込むことが困難であり、周囲の臓器の痛みおよび圧迫があります。 この腫瘍の診断は、病理検査のために食道鏡検査と深部生検に頼らなければなりません。
防止
食道良性腫瘍の予防
1.禁煙、適切な食事、定期的な運動、体重減少など、私たちの生活に密接に関連する要因を改善します。 これらのシンプルで合理的なライフスタイルに従う人は誰でも、癌を発症する可能性を減らすことができます。
2.免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、制御の問題、健康的なライフスタイルの選択が、私たちががんに近づかないようにすることです。 良好な感情状態と適切な運動を維持することで、体の免疫システムを最大限に保つことができ、腫瘍の予防や他の病気の予防にも役立ちます。
合併症
食道良性腫瘍の合併症 合併症黄 und腹水com睡
食道腫瘍の一般的な合併症には、吐血、便中の血液、息切れ、刺激性の乾いた咳、心拍数の加速、黄und、腹水、肝不全、食道穿孔、呼吸困難、com睡が含まれます。
症状
食道良性腫瘍の症状一般的な 症状ドライフードを飲み込むときの胸部...
食道平滑筋腫は長い間臨床症状を示すことはできませんが、消化管バリウムミールのX線検査で時々見られます。平滑筋腫が成長した後、5cmを超え、胸骨後の膨満感、痛みを伴う圧迫、軽度の嚥下障害を示すことがあります。 。 食道バリウムミールのX線検査では、丸いまたは楕円形の充填欠陥が見られ、滑らかで整頓された縁があります。上縁と下縁は正常な食道壁に対して鋭角になっています。腫瘍領域の食道粘膜のは腫瘍によって平らになりますが、損傷なく消えます。平滑筋腫は食道とともに上下に移動することがわかります。
一般的な臨床食道良性腫瘍は、発生部位に応じて管腔内、粘膜下、および壁間タイプに分類されます。 管腔内型には良性ポリープおよび乳頭腫が含まれ、粘膜下型には血管腫および顆粒膜細胞筋芽細胞腫が含まれます;最も一般的な型の壁は食道平滑筋腫です。 良性食道腫瘍は、腫瘤が大きい場合に食道内腔をさまざまな程度でブロックすることがあり、嚥下困難、嘔吐、体重減少、胸骨圧迫または痛みなどの症状があります。
良性食道腫瘍の症状と徴候は、主に腫瘍の解剖学的構造と体積に依存します。 大きな腫瘍は食道の内腔をさまざまな程度でブロックし、嚥下困難、嘔吐、体重減少などの症状を引き起こします。 多くの患者は誤嚥性肺炎、胸骨後圧迫または痛みを持っています。 出血は血管腫の患者に発生する可能性があります。
小さな腫瘍のある小さな食道平滑筋腫の患者は、手術を行うために急ぐ必要なく定期的に追跡できます。 腫瘍が臨床的に症候性または無症候性である場合、食道平滑筋腫の除去を実施する必要がありますが、患者は腫瘍が見つかった後に腫瘍について心配しています。
調べる
良性食道腫瘍の検査
検査方法
食道鏡検査：粘膜下腫瘤が食道腔内に突出しているが、粘膜は正常であることがわかります。平滑筋腫の患者に食道鏡検査を行う場合、食道粘膜への損傷を防ぎ、腫瘍の除去が困難になるため、生検は禁忌です。
注意事項
平滑筋腫の患者に食道鏡検査を実施する場合、食道粘膜への損傷を回避し、その後の腫瘍除去が困難になるため、生検は禁忌です。
診断
良性食道腫瘍の診断と分化
診断
食道平滑筋腫は長い間臨床症状を示すことはできませんが、消化管バリウムミールのX線検査で時々見られます。平滑筋腫が成長した後、5cmを超え、胸骨後の膨満感、痛みを伴う圧迫、軽度の嚥下障害を示すことがあります。 。 食道バリウムミールのX線検査では、丸いまたは楕円形の充填欠陥が見られ、滑らかで整頓された縁があります。上縁と下縁は正常な食道壁に対して鋭角になっています。腫瘍領域の食道粘膜のは腫瘍によって平らになりますが、損傷なく消えます。平滑筋腫は食道とともに上下に移動することがわかります。
鑑別診断
食道がんと良性食道腫瘍の両方では、診断のためにX線と内視鏡検査が必要です。充填欠陥、小さな潰瘍、影。 局所的な食道壁の硬直または去expect薬の貯留は、主に欠損を埋める、管腔の狭窄が消失する、粘膜障害、または閉塞です;食道鏡検査は、早期食道がんおよび腫瘍の診断および鑑別診断でより一般的に使用されます。 さらに、CTおよびMRI検査には診断上の価値があります。 良性食道腫瘍の外科的治療は良好であり、予後は良好であり、悪性の変化はまれです。
