腸間膜リンパ節炎
はじめに
腸間膜リンパ節炎の紹介 腸間膜リンパ節炎は、一般的にレンサ球菌のうっ血感染が原因であると考えられており、腸の炎症や寄生虫病にも関係していると考えられています。 回腸の終わりでより一般的。 リンパ節は複数のうっ血と腫れを示した。 腹腔内に少量の炎症性滲出液が存在する場合があります。 顕微鏡下では、リンパ洞が拡張され、好中球は小血管と貪食菌からリンパ洞に入ります。 したがって、一部の白血球は変性および崩壊を起こし、細胞片または変性物質を形成する可能性があります。 リンパ節の血管も拡張して鬱血し、胚中心過形成、および副鼻腔細胞と免疫芽細胞が増殖します。 この病気は7歳未満の子供によく見られます。 非特異的腸間膜リンパ節炎を引き起こす病原性微生物は、ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）、溶血性連鎖球菌、ロドコッカス、偽結核、ペニシリウム、ウイルス、住血吸虫症、アメーバなどです。 病気の正確な原因は不明です。 小児または青年によくみられ、回盲部リンパ節によくみられます。 この領域には多くのリンパ節、特に子供がいます。 腸の内容物は回腸の遠位部分に長くとどまり、毒素と細菌産物がそこに容易に吸収されてリンパ節の急性炎症反応を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸重積腸閉塞
病原体
腸間膜リンパ節炎の原因
原因：
非特異的腸間膜リンパ節炎を引き起こす病原性微生物は、ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）、溶血性連鎖球菌、ロドコッカス、偽結核、ペニシリウム、ウイルス、住血吸虫症、アメーバなどです。 病気の正確な原因は不明です。 小児または青年によくみられ、回盲部リンパ節によくみられます。 この領域には多くのリンパ節、特に子供がいます。 腸の内容物は回腸の遠位部分に長くとどまり、毒素と細菌産物がそこに容易に吸収されてリンパ節の急性炎症反応を引き起こします。
さらに、一部の人々は、病気の発症の1〜2日前に患者がしばしば上気道の炎症の疲れ、不快感および症状を感じると考えているため、連鎖球菌の感染が原因であると考えられています。 一部の著者は、毒素血症が腸間膜リンパ節炎の病因の鍵であると考えていますが、リンパ節培養には細菌の増殖はありません。 急性腸間膜リンパ節炎は7歳未満の子供でより一般的です。 発症前には、のどの痛み、発熱、疲労、不快感などの額の症状があり、次に臍および右下腹部痛、吐き気、嘔吐、時には下痢または便秘があります。 このような発症プロセスは、急性虫垂炎後の発熱とは正反対であり、病気の初期段階では体温が急激に上昇します。 身体診察時に、臍と右下腹部に圧痛がある場合がありますが、範囲は広く、圧痛点は固定されていません。 腹部の筋肉が発達していないため、腹部の筋肉の緊張がはっきりしない場合があります。 時には小さな結節性腫瘤が見つかることがあります。 白血球数が増加または正常です。 連鎖球菌が原因の場合、腹腔穿刺により薄い緑の液体が引き出され、塗抹標本がグラム陽性球菌を見つけることがあります。 疫学この病気は臨床診療ではまれであり、どの年齢でも発生する可能性がありますが、主に小児および青年に見られ、小児の急性腹痛の重要な原因の1つです。
防止
腸間膜リンパ節炎の予防
1、腸間膜リンパ節炎はほとんどの場合、急性上気道感染症の過程で、または腸の炎症に続発するウイルス感染症です。 したがって、通常、風邪や発熱を防ぐために注意を払い、食事に注意を払います。
2、予後：病気の予後は良好で、多くの場合3〜4日以内に自然に緩和されます。
3.予防：発熱のある患者、特に小児および若年成人の場合、上気道感染の前駆症状がある場合は、急性の非特異的腸間膜リンパ節炎を防ぐために、すぐに抗ウイルスおよび抗感染治療を行う必要があります。
合併症
腸間膜リンパ節炎の合併症 合併症、腸重積症、腸閉塞
合併症：
多くの場合、上気道感染症の合併症は、子供の嘔吐が多く、食べる量が少ないため、水、電解質障害が一般的である;一部の患者は腸重積、腸閉塞を起こすことがあります。
症状
腸間膜リンパ節炎の症状一般的な 症状腹部の圧痛原因不明の発熱腹痛を伴う発熱、...咽頭痛便秘
症状と徴候：
1.咽頭痛、上気道感染後のバーンアウト不快感、続いて発熱、腹痛、嘔吐があり、時には下痢または便秘を伴う。 病気の子供の約22％が頸部リンパ節腫脹を患っています。
2、腹痛はこの病気の最も初期の症状であり、どの部分でも起こり得るが、病変は主に終末回腸のリンパ節群に浸潤するため、右下腹部では一般的であり、腹痛の性質は固定されておらず、疼痛または痙攣性疼痛として表され得る痛みの間隔が2つある子供は気分が良くなりました。 最も敏感な圧痛部位は、各身体検査とは異なる場合があります。圧痛は正中線に近いか高いです。急性虫垂炎のように固定されておらず、程度は急性虫垂炎よりも穏やかです。リバウンド圧痛と腹筋緊張はほとんどありません。 時折、圧痛を伴う小さな結節性腫瘤が右下腹部に見られ、これは腸間膜リンパ節の腫れです。 一部の患者は腸閉塞を起こす可能性があるため、観察する必要があります。
3、虫垂炎に似た臨床症状があるが、症状は軽度であり、腹部の筋肉の緊張がなく、通常は絶食、静脈内注入、抗生物質などの後、急性腸間膜リンパ節炎を考慮する必要があります大幅に改善され、手術の必要はありません。 しかし、虫垂炎と特定するのが難しい場合がありますが、症状が改善されない場合は外科的調査を行うことをお勧めします。
4、のどの痛み、発熱、バーンアウトの不快感およびその他の前兆症状の発症前に、臍および右下腹部痛、吐き気、嘔吐、時には下痢または便秘が現れます。 このような発症プロセスは、急性虫垂炎後の発熱とは正反対であり、病気の初期段階では体温が急激に上昇します。 身体診察時に、臍と右下腹部に圧痛がある場合がありますが、範囲は広く、圧痛点は固定されていません。 腹部の筋肉が発達していないため、腹部の筋肉の緊張がはっきりしない場合があります。 時には小さな結節性腫瘤が見つかることがあります。 白血球数が増加または正常です。 連鎖球菌が原因である場合、腹部穿刺により薄い緑色の液体が引き出され、塗抹標本がグラム陽性球菌を見つけることがあります。
5、多くの場合、全身mal怠感、咽頭痛、発熱、その他の上気道感染症の症状の発症の1〜2日前。 その後、腹痛、下腹部、臍、しばしば捻twistなどの発作性があります。 食べた後の痛みに苦しむと、食べ物を吐きます。 身体診察により、顔の紅潮、薄い唇、咽頭のうっ血、および右下から左上への腹部圧痛が明らかになったが、右下腹部では斜めに、筋肉の緊張および反動圧痛は認められなかった。 皮膚が薄い子供は、リンパ節の腫大に達することがあります。 臨床的には、急性虫垂炎と区別する必要があります。 前者は一般に発熱後の腹痛、転移性腹痛は明らかではない、腹痛はしばしば限定されない、白血球数は明らかではない;後者は主に転移性右下腹部痛、持続性、吐き気、嘔吐がより明白であり、右下腹部の圧痛の制限、多くの場合、腹部の筋肉の緊張とリバウンドの圧痛を伴い、白血球数が大幅に増加します。 通常、典型的なケースを特定することは難しくありません。 ただし、幼い子供があまり協力的でないか、状態を説明できない場合、識別は困難です。
調べる
腸間膜リンパ節炎の検査
1、病気の歴史はしばしば上気道感染症、腸感染症、頸部リンパ節炎および他の病歴に先行します。
2.症状は急性虫垂炎に似ています。 主に腹痛として現れる、任意の部分で発生し、右下腹部でより一般的、腸間膜リンパ節炎B超音波画像は、転移性右下腹部痛、痛みまたは痙性痛の性質を、より少ない程度で、より忍容性を示すことがありました。 痛みの発症中、患者には他の不快感はなく、吐き気、嘔吐、下痢または便秘を伴う患者もいます。 病気の初めには発熱があり、体温は通常39℃を超えません。 この病気は再発する可能性がありますが、ほとんどが自己制限的です。
診断
腸間膜リンパ節炎の診断と分化
まず、診断の基礎
1、主に発熱、腹痛、嘔吐などのパフォーマンスを伴う上気道感染症または腸管感染症。
2、腹痛は右下腹部痛でよくみられ、発作性、痙性痛、反動圧痛、腹部の筋肉の緊張はまれです。
3、腹部の圧痛は固定されておらず、体位の変化に伴い変化する可能性があります。
4、超音波検査は腸間膜リンパ節腫脹を示した。
第二に、簡単に誤診される病気：
過度のper動運動、腸の回虫症、その他の腹痛の原因は除外すべきです。
1、急性虫垂炎：2つの症状は似ていますが、急性腸間膜リンパ節炎は軽度で、発症はより遅くなります。 典型的な虫垂炎患者は、転移性の右下腹部痛、右下腹部の圧痛およびリバウンド圧痛、ならびに腹筋の緊張を有する。 白血球と好中球の総数が増加しました。
2、結核性腸間膜リンパ節炎：遅い発症、腹痛、発熱に加えて、多くの場合、寝汗、体重減少、食欲不振、結核の他の症状、結核感染の他の部分、ツベルクリン検査または結核抗体などがあります。識別のため。
3、感染性単核球症：腸間膜リンパ節腫脹も発生する可能性がありますが、子宮頸部リンパ節腫脹、脾腫、異型リンパ球の検査、寒冷凝集素、エプスタイン-バーウイルス力価などを伴うことが多く、診断に役立ちます。
4、病気は急性虫垂炎と混同されやすい。 患者は一般に発熱後に生殖器腸間膜リンパ節炎を患っており、転移性腹痛は明らかではなく、腹痛はしばしば限定されず、白血球数は明らかではありません;後者は主に転移性右下腹部痛、持続性です。 吐き気と嘔吐はより明白であり、右下腹部は圧痛により制限され、しばしば腹部の筋肉の緊張と反動圧痛を伴う。 白血球数が大幅に増加しました。 さらに、この疾患は腸腫瘍、卵巣腫瘍、結核性リンパ節炎、クローン病、エルシニア腸炎、エルシニアリンパ節炎と区別する必要があります。 急性腸間膜リンパ節炎と急性虫垂炎の小児には多くの類似点があり、右下腹部痛、発熱などとして表現され、誤診されやすいが、それぞれに特徴がある。
