圧外傷
はじめに
気圧外傷の概要 気圧外傷の場合には、耳管の一時的な閉塞と、気圧の突然の変化による鼓膜の腫れが含まれます。 この病気は通常、飛行機で旅行する途中で発生します。 鼓膜腔の陰圧は、粘膜下組織の血管拡張を引き起こし、血清の漏れ、さらには出血を引き起こし、中耳滲出液または血液の蓄積を引き起こします。鼓膜自体は、中耳の陰圧とともに増加し、陥入、鬱血、粘膜層、繊維層は剥がされ、穿孔でさえ圧外傷を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：20％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：難聴、めまい、吐き気、嘔吐
病原体
気圧外傷の原因
通常の空軍が離陸するほど、大気圧は低くなり、ドラム内部の圧力は高くなります。 ドラムの内側と外側の圧力差が2 kPa（152メートルに相当）に達すると、ドラムチャンバー内のガスが耳管から漏れ、ドラムの内側と外側の圧力バランスが維持されます。 ボレーが引き続き高く飛ぶ場合、圧力差が1.5 kPaに達すると、調整のために耳管を1回自動的に開くことができます。 したがって、それは持ち上げられて上昇し、鼓膜の外傷は起こりにくいです。 逆に、高高度からは外気圧が上昇し、気泡内部の圧力が次第に小さくなり、外気が耳管を開いて鼓室に入るのが困難になります。 Armstrong（1937）によると、ドラムの内側と外側の圧力差が12 kPaの場合、耳管は自動的に開くことができません。 1947年のMcGibbonの研究では、高高度からの突然の低下と低高度からの突然の低下によって引き起こされる鼓膜の圧力差は、高高度から6096メートルへの9144メートルの落下、3048メートルの減少、圧力差は16.4 kPa、低高度での3657.6メートルなど、完全に異なっていました。 609.6メートルまで、同じ低下は3048メートルであり、鼓膜の圧力差は29.7kPaであり、ほぼ2倍です。 低高度の沈み込み飛行は、高高度の沈み込み圧力よりも大きな差があるため、鼓膜の外傷の発生率も比較的高く、多くの場合、1000〜4000メートルの高度で発生します。 ダイバーは水に入り、10メートルごとに気圧を上げますが、圧縮空気を吸入しないと、鼓膜の外傷を引き起こします。 鼓膜腔が陰圧を形成すると、鼓膜が陥入し、粘膜血管も拡張して浮腫を起こし、出血さえ起こります。
防止
空気圧損傷防止
目的は、副鼻腔閉塞の原因をできるだけ早く排除し、換気機能を回復することです。 粘膜収縮と腫れのために、血管収縮薬、局所温湿布、理学療法を使用することをお勧めします。 抗生物質または抗アレルギー薬を身体に塗布します。 症状を緩和するために、空気損傷した上顎洞炎にガスを注入することは可能です。 病変が深刻で、閉塞の原因をすぐに解消することが困難な場合、患者を低圧チャンバーに入れ、空気圧をゆっくり調整して鼻の内側と外側の気圧のバランスを保つことができます。 飛行機の急激な低下に症状が現れると、元の速度が再び上昇し、その後ゆっくり低下する可能性があります。 副鼻腔口付近の粘膜下副鼻腔に血腫があります。短期的な観察が見られない場合は、副鼻腔手術を取り除いてください。
フライトスタッフとダイビングスタッフを厳選し、定期的な身体検査を行い、鼻疾患のある患者は仕事を中断して治療を行う必要があることがわかります。 さらに、キャビンの状態を改善し、空気圧を安定させるための努力が必要です。
搭乗者は鼻を飲み込み、鼻をつまむ方法を行い、主に嚥下、喉の持ち上げ、軟口蓋の動き、顎の動きなど、乗組員が耳管筋のオープントレーニングを行います。 風邪の場合、鼻腔を閉塞せず、耳管が閉塞されないようにするために、機械を使用する前に鼻に1％エフェドリン溶液を使用することをお勧めします。
合併症
空気傷害の 合併症、難聴、吐き気、吐き気、嘔吐
鼓膜が破裂し、耳の痛みがひどく、耳鳴りと難聴が悪化し、めまい、吐き気、嘔吐などがあり、一般に半日から2日間続き、症状は徐々に消えます。 難聴：体重が異なります。片耳ではより一般的であるため、無視するのは簡単です。 このような難聴は病気の進行により比例します。つまり、病変は重くなり、難聴も悪化します。 一般的に、伝導性のisであり、鼓膜が混雑して陥入し、ハンマーステムの周囲の血液が混雑し、出血点が散在し、時には鼓膜を通して血液面と気泡が見え、鼓膜は直線的に穿孔されています。
症状
圧外傷の 症状 一般的な 症状耳鳴り内出血軟部組織腫脹うっ血性耳鼓膜穿孔a睡
症状は、航空機の降下中または降下後に発生します。 主に額の痛みや頬や臼歯のしびれのために、時には鼻水を伴い、時にはショックが発生しました。 鼻分泌物は粘液性で、多くの場合、血の混じったものです。 鼻の検査はしばしば元の病変で覆われているか、異常は見られず、鼻腔の中部に血の分泌物が見られます。 X線写真は、粘膜下血腫の場合、しばしば液面を伴う洞粘膜、洞の不透明度、および半円形の影を厚くした。 より軽い時間または日は徐々に回復することができ、重度の場合はしばしば数週間治ります。 化膿性感染症を合併した患者は、発熱により長期間にわたって症状が悪化しています。
主に額または頬に、さまざまな程度の痛み、歯根の痛み、時折の鼻血、目の痛み、裂け目およびかすみ目を伴う。 鼻の検査では、粘膜のうっ血と漿液性の血液分泌、粘膜の腫脹、または副鼻腔口付近のポリープが示されました。 X線洞フィルムは、洞粘膜の肥厚または液面を示し、血腫は半円形の影で見ることができます。
調べる
空気圧損傷チェック
鼓膜腔の陰圧は、粘膜下組織の血管拡張を引き起こし、血清の漏れ、さらには出血を引き起こし、中耳滲出液または血液の蓄積を引き起こします。鼓膜自体は、中耳の陰圧とともに増加し、陥入、鬱血、粘膜層、繊維層は剥がされ、穴があいています。 したがって、耳の吐き気、耳鳴り、頭痛、めまい、その他の症状の突然の感情のパフォーマンス。 軽い人は耳の窒息を感じるだけで、数時間後には癒されます。 重症の場合、耳痛、耳鳴り、吸引力の低下が明らかであり、将来回復する可能性があります。 鼓膜の滲出液や血液の蓄積が吸収されにくい場合、数日間続きますが、場合によっては、鼓膜が混雑し、鼓膜が穿孔されることがあります。 損傷を繰り返した後、鼓膜はしばしば陥入し、濁度が厚くなり、活動性が悪くなり、声道が伝わります。
診断
ガス圧損傷診断
X線洞フィルムは、洞粘膜の肥厚または液面を示し、血腫は半円形の影で見ることができます。
鼓膜腔の陰圧は、粘膜下組織の血管拡張を引き起こし、血清の漏れ、さらには出血を引き起こし、中耳滲出液または血液の蓄積を引き起こします。鼓膜自体は、中耳の陰圧とともに増加し、陥入、鬱血、粘膜層、繊維層は剥がされ、穴があいています。 したがって、耳の吐き気、耳鳴り、頭痛、めまい、その他の症状の突然の感情のパフォーマンス。 軽い人は耳の窒息を感じるだけで、数時間後には癒されます。 重症の場合、耳痛、耳鳴り、吸引力の低下が明らかであり、将来回復する可能性があります。 鼓膜の滲出液や血液の蓄積が吸収されにくい場合、数日間続きますが、場合によっては、鼓膜が混雑し、鼓膜が穿孔されることがあります。 損傷を繰り返した後、鼓膜はしばしば陥入し、濁度が厚くなり、活動性が悪くなり、声道が伝わります。
圧外傷の鑑別診断：
副鼻腔圧損傷：副鼻腔の気圧が飛行または潜水している場合、外気圧は急激に変化し、副鼻腔の気圧と外気圧のバランスを取ることができません。副鼻腔圧痛。 前頭洞と上顎洞に発生します。
中耳圧外傷は予防すべきです。 教会のすべての居住者は、鼻の嚥下とつまむ方法を行います。飛行乗務員は、主に嚥下、喉の持ち上げ、軟口蓋の動き、顎の動きを含む耳管筋のオープントレーニングを行います。 風邪をひくときは、鼻腔が塞がれないように鼻にエフェドリン溶液を1つ使用することをお勧めします。鼻腔が閉塞されず、耳管が塞がれないようにし、必要に応じて一時的に停止します。 ドライバーが秋に耳痛がある場合、ドライバーは元の高さに戻り、低速で下降し、耳管を開いたままにして、中耳の損傷を防ぎます。
