喉の鈍的外傷

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診断

はじめに

喉頭con傷の簡単な紹介閉鎖性喉頭損傷としても知られるCon傷咽頭は、喉頭外傷の一種です。頭部、胸部、腹部、四肢などの複数の外傷が組み合わされると、深刻な状態のために喉の傷が見過ごされやすくなります。ときに気管切開のみが行われ、喉頭閉塞が緩和され、喉頭損傷は、深刻な結果を伴う外傷性喉頭狭窄を形成するのに間に合わないことがあります。基礎知識病気の割合：人口の確率は0.02％です感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：縦隔気腫、気胸、再発喉頭神経損傷、骨折

病原体

鈍的喉頭損傷の原因

（1）病気の原因

喉は一般に、それ自体の可動性と軟骨の弾力性、ならびに下顎、胸骨幹、鎖骨および頸椎の保護によりdue傷の影響を受けません。鈍的喉頭con傷は、交通事故、産業外傷、スポーツ外傷、地震外傷、秋の怪我、ボクシングの怪我、怪我。

1.発生体と物体の関係によると、鈍的喉頭損傷の5つのケースがあります。

（1）活動の硬い物体が人体に当たります。

（2）活発な人体が硬い物体に当たります。

（3）人体が衝突する。

（4）けがを負傷。

（5）内生的損傷。

産業トラウマと地震トラウマの損傷は多様であり、自動車事故はより一般的であり、損傷メカニズムはより複雑です。車が突然ブレーキをかけると、患者の頭が後ろに傾き、喉が前方に突き出て、車に当たります。硬い物体では、喉頭軟骨の構造が頸椎体の前に圧迫され、喉頭軟骨の骨折と軟部組織のtus傷を引き起こします。甲状腺軟骨はより顕著であるため、輪状軟骨よりも損傷を受けやすく、老化した喉頭軟骨は石灰化され、弾力性が低下します。人々は軟骨の骨折を起こしやすく、暴力の方向が低い場合、軟骨の骨折または軟骨からの気管の分離を引き起こす可能性があります。

2.損傷メカニズム、損傷部位、臨床症状に応じて、ナリーズなどを入力します。咽頭con傷は4種類に分けられます。上部声門裂傷と骨折、声門下損傷、輪状軟骨骨折、気管と輪状軟骨の分離。

（1）声門上部および上部声門の裂傷および骨折：舌骨骨を上後方に押す鈍い力、舌骨の骨折、甲状腺舌骨膜の裂傷、甲状腺軟骨または甲状軟骨の上部の破壊を引き起こす可能性があります骨折、骨折の破片は喉頭に閉じ込められ、血腫は声門上部のさまざまな部分や喉頭蓋前部に発生する可能性があります。

（2）声門領域全体の損傷：鈍い物体が甲状腺軟骨に直角に衝突し、さまざまな骨折と変位が発生します。高齢者の甲状腺軟骨の翼は線形骨折に対して最も脆弱であり、断片は後方および内側に変位します。階段状の変形を形成して、声門の前後の直径は明らかに短くなり、青年の軟骨の弾力性はより良く、広範囲の軟部組織の裂け目は発生する傾向があります。爪および靭帯は任意の位置で折れることができ、仙骨軟骨は外側である場合もあります声門領域が移動した後、サソリはうんざりし、梨状陰窩と食道の上端も裂け、声門領域周辺の軟部組織に血腫が形成される可能性があります。膜は剥がれ、気道は塞がれ、甲状腺靭帯は簡単に引き裂かれます。その結果、前喉頭蓋の脂肪組織とハニカム組織が喉頭に押し込まれ、声門の上部が塞がれます。

（3）輪状軟骨骨折：輪状軟骨の後板骨折はまれです。軟骨の軟骨は甲状腺軟骨と気管損傷と同時に存在することが多く、軟骨の骨折を時間内に特定する必要があります。したがって、軟骨は喉頭と上下の完全性を維持します。構造は安定化の役割を果たし、骨折片の崩壊は気道を著しく狭め、重度の頸部気腫および呼吸困難を引き起こし、しばしば仙骨軟骨損傷および足首関節脱臼、仙骨軟骨の前方脱臼を伴う肉芽瘢痕組織は仙骨軟骨を引っ張って声帯を正中位置に固定する可能性があり、重症の場合、骨折片が食道粘膜を引き裂く可能性があります。

（4）気管と輪状軟骨の分離：突然の鈍い力が軟骨を後上部に押し出し、軟骨を気管から分離し、輪状軟骨骨折と組み合わせることができます。この種の損傷は、すぐに検出することが困難な場合があり、一般に激しい頸部および顔面の皮下ガスがあります。しばしば喉頭神経損傷を伴う腫れ、呼吸困難は非常に深刻で、気管と輪状軟骨が完全に分離して下向きに収縮すると、すぐに窒息死する可能性があります。

（2）病因

喉のcon傷後、表面に明らかな瘢痕はありませんが、喉頭の内側に浮腫と血腫がある場合があります。浮腫はしばしば48時間でピークに達します。血腫は声帯または粘膜下組織の片側に限局できますが、血腫は喉頭にも広く発生します。部門、および気管、喉および食道壁に広がって、軽いcon傷は喉の粘膜および軟部組織を引っ掻くまたはわずかに引き裂くだけであり、喉頭浮腫、血腫および小さな粘膜裂傷は一般に可逆的病変である。

喉頭の重度のcon傷およびrush傷の後、甲状腺軟骨および輪軟骨骨折が発生します。仙骨軟骨は喉頭の軟部組織および涙を置換するか、広範囲に広がります。骨折片および軟部組織は気道、涙液組織、浮腫、肉芽をブロックします。過形成、最終的に線維症は、足首関節の固定、または声帯と心室帯の硬直、喉の形成、輪状軟骨の骨折、またはしばしば喉頭神経損傷を伴う気管および輪状軟骨の分離で起こり、重度の反回神経が完全になることがあります涙、喉頭軟骨骨折、喉頭軟部組織欠損、および再発喉頭神経損傷はすべて不可逆的な病変であり、永久的な機能障害が残ります。

防止

喉頭con傷予防

急性閉鎖性喉頭外傷の予後は、一般に急性開放性喉頭外傷の予後よりも悪く、隠された状態のため、無視されやすく、遅れがちです。 Con傷組織浮腫、肉芽過形成、瘢痕収縮、慢性喉頭狭窄を形成しやすく、喉頭の呼吸機能と声機能を著しく損ない、外傷性喉頭狭窄の治療もより複雑で困難です。

喉頭con傷は急性期に適切に治療され、呼吸機能のほとんどは回復することができますが、声機能はしばしば理想的ではありません。

合併症

喉頭con傷の合併症 合併症、縦隔気腫、気胸、再発性神経損傷、骨折

1.下気道感染症では、声門上領域が裂けて骨折すると、声門括約筋が消失し、口腔および咽頭の分泌物が気管に流れ込みやすくなるため、上声門領域で下気道感染および創傷感染が起こりやすくなります。

2.皮下気腫と再発性喉頭神経損傷気管と輪状軟骨が分離されると、気管と輪状軟骨が完全に分離されて下向きに収縮すると、しばしば喉頭神経損傷を伴う首と顔の皮下気腫、呼吸困難が非常に深刻になります。死。

3.縦隔気腫および気胸気腫は、しばしば鎖骨上から顔面および頭皮の生え際まで広範囲に及ぶことが多く、しばしば縦隔気腫および気胸に関連する重篤な症例、および心膜の空気充満さえある。

症状

鈍喉頭症状の症状一般的な 症状呼吸困難嚥下困難困難な血腫形成窒息uff血出血気胸皮下気腫

喉頭con傷、隠された初期症状、頸部con傷の病歴を持つすべての患者は観察に注意を払う必要があり、その症状は徐々に現れます。

1.喉頭の痛みにはさまざまな程度の痛みがあり、嚥下運動や頭の回転中に痛みが悪化し、さらに嚥下障害があります。咳の際の鋭いチクチク感は喉頭骨折の顕著な症状です。骨折の特徴。

2.音波および声の浮腫、喉頭血腫および声帯にはhave声があり、次の条件は音の完全な損失を引き起こす場合があります：甲状軟骨中央骨折、前部の軟骨片のオーバーラップ、声帯が外側にずれている、仙骨軟骨脱臼輪状軟骨骨折は崩壊し、声門下領域の気道は消失し、声門下領域の出血は正常であったが、損傷が軽微であることを示していなかった。

3.咳とhemo血は、しばしば刺激性の咳、肺気腫の咳の悪化、内出血は咳を悪化させ、hemo血も一般的な症状です。

4.喉頭喘鳴および呼吸困難は重篤な症状であり、喉頭浮腫、血腫形成、喉頭粘膜中隔分離、喉頭軟骨骨折片の不整列、仙骨軟骨変位捻転および両側再発性喉頭神経損傷が発生する可能性があるのどの喘鳴、重度の症例、のどの喘鳴はしばしば呼吸困難とチアノーゼを伴います。

5.喉の解剖学的形状の形状が不明確です。首の前の皮膚が腫れて柔らかくなっています。喉頭軟骨の骨折があると、喉頭が平らになり、甲状腺軟骨または輪状軟骨が不明瞭になります。

6.皮下気腫喉頭粘膜裂傷または軟骨骨折は喉頭に広がり、喉の傷から軟部組織への空気、首の皮下気腫、腹腔内出血および咳の刺激および気腫の悪化、肺気腫はしばしばより広範囲であり、鎖骨上領域は顔面と頭皮の生え際まで伸びており、重度の場合、縦隔気腫と気胸が組み合わさり、心膜の空気さえ充満します。

調べる

鈍的喉頭con傷の検査

1.間接喉頭鏡検査は、意識があり、痛みがなく、呼吸困難な患者にのみ適しています声帯の動きを含む喉頭病変の程度を調べることができます。

2. X線フィルム

（1）ポジティブラテラルX線撮影：頭、顔、首、胸部に複数の外傷がある場合、頭蓋骨、上顎、下顎、胸部、頸椎に使用する必要があります。

（2）喉頭血管造影：喉頭気管体スライス、特に喉頭造影剤は、喉頭軟部組織の腫脹、喉頭閉塞および病変範囲を理解するために、リング軟骨および甲状腺軟骨の点または線状骨折を正確に診断できます大きな診断値。

（3）食道血管造影：喉頭および食道の損傷または気管食道fの存在を除外するために、食道造影画像検査も必要です。

3. CTスキャンは、喉頭軟骨の損傷を明確に示すことができます。

4.内視鏡的禁忌が必要であり、内視鏡的禁忌がない場合、内視鏡検査は喉頭鏡検査、気管支鏡検査および食道鏡検査、頸椎損傷、光ファイバー内視鏡検査のみ、内視鏡検査適応である場合があります。喉頭鏡の下で損傷部位を見ることができない人、重度の喉頭con傷がある人、気管切開を受けた人、意識がないか間接喉頭鏡検査を実行できない患者、X線検査では損傷部位を特定できない、開くことにしたリセットおよび外科的修復。