脊髄髄膜腫
はじめに
脊柱管腫瘍の紹介 髄膜腫は、クモ膜内皮細胞または硬膜の線維芽細胞に由来し、良性の脊髄腫瘍です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫、脱水症、脳脊髄液漏出
病原体
脊柱管腫瘍の原因
（1）病気の原因
髄膜腫は通常、硬膜近くの神経根の周囲のクモ膜のキャップ型細胞に発生します。これは、髄膜腫が主に外側にある理由を説明する可能性があり、髄膜腫も軟部または硬膜の線維芽細胞に由来する場合があります。 、中胚葉組織に由来する可能性があることを示唆しています。
（2）病因
髄膜腫は脊柱管で成長し、被膜は無傷で硬膜に密接に付着しています。基底部が広く、腫瘍組織は脊髄実質に侵入せず、それを圧迫するだけです。腫瘍の血液供給はクモ膜または硬い隆起から生じます。膜の血液供給は比較的豊富で、ほとんどが単一の髪で、多くの場合まれであり、腫瘍は一般に小さく、ほとんどが扁平または楕円形であり、腫瘍組織構造は密で硬く、切断面は灰色がかった赤であり、腫瘍の根石灰化したグリットがあり、出血性壊死は腫瘍ではまれであり、髄膜腫はほとんど硬膜にあり、いくつかは硬膜外にあり、ダンベルはまれです、髄膜腫の44症例が報告されており、そのうち42は硬膜にあります硬膜外に位置する症例は1つのみで、硬膜内に位置するダンベル型の症例は1つだけでした。外側の顕微鏡検査：髄膜腫の組織構造は頭蓋内髄膜腫とほぼ同じです。3つのタイプがあります。 ：
1.内皮型：腫瘍は多角形の内皮細胞モザイクで構成され、時には渦巻き構造を持ち、腫瘍細胞は十分に分化しているこの種の髄膜腫はクモ膜内皮細胞に由来します。
2.線維型：腫瘍は、網状線維とコラーゲン線維に富む、千鳥格子状に配置された千鳥状細胞で構成され、硬膜線維芽細胞に由来するこの種の髄膜腫です。
3.砂型：内皮型または繊維型に基づく砂型髄膜腫は、ほとんどの砂体に散在しています。
防止
髄腔内髄膜腫の予防
合理的な食事は、高食物繊維と新鮮な野菜や果物、タンパク質、砂糖、脂肪、ビタミン、微量元素、食物繊維などの必須栄養素を含むバランスの取れた栄養を、菜食と菜食の組み合わせで摂取できます。食物中の栄養素の補完的な役割も、この病気の予防に役立ちます。
合併症
髄腔内髄膜腫の合併症 合併症浮腫脱水脳脊髄液漏出
髄膜腫が外科的に治療される場合、以下の合併症が発生する可能性があります。
1.硬膜外血腫：傍脊椎筋、椎骨、硬膜静脈叢は完全に止血されておらず、手術後に血腫が形成され、手足の麻痺を引き起こします。これは、ドレナージチューブの場合でも手術後72時間以内に起こります血腫も発生する可能性がありますが、この現象が発生した場合は、積極的に血腫を除去し、出血を完全に止める必要があります。
2.脊髄浮腫：多くの場合、脊髄を損傷する外科手術、血腫に類似した臨床症状、脱水症の治療、ホルモン、重度の症例は再び手術することができます。
3.脳脊髄液の漏出：硬膜および筋肉層縫合の緊密性のため、排水がある場合は、事前に排水チューブを取り外し、漏出を少なくし、ドレッシングを観察し、漏出を止められないか、漏出が多い、手術室にあるべきである口を縫います。
4.切開感染、破裂：一般的な状態の悪さ、創傷治癒能力の低下、または脳脊髄液の漏出が起こりやすい、術中は無菌操作に注意を払い、術後の抗生物質治療、全身状態を積極的に改善し、タンパク質に特別な注意を払うビタミンサプリメント。
症状
髄内髄膜腫の 症状 一般的な 症状石灰化した脊髄圧迫、四肢のしびれ、成長の遅れ、腰椎変性
髄膜腫の成長は遅く、初期症状は明らかではありません。したがって、一般的な病歴は長くなります。一般的な最初の症状は、腫瘍がある部位の対応する四肢のしびれであり、次に疲労、根の痛みが3番目にランクされ、44症例が報告されています。最初の症状は、49.9％を占める23症例の四肢のしびれであり、27.3％を占める11症例の肢の衰弱、22.8％を占める10症例の根の痛みでした。
脊髄圧迫の症状と病気の進行は、脊髄神経線維腫症の症状と似ています。
1.病歴が長く、初期症状は明らかではなく、最初の症状は腫瘍の対応する四肢でより一般的です。
2.中年の女性でより頻繁に発生し、子供はあまり一般的ではありません。
3. X線検査では、砂のような石灰化が見られます。
4.腰椎穿刺後に症状が悪化することがあり、脳脊髄液中のタンパク質が中程度に増加します。
調べる
脊柱管腫瘍の検査
1.腰椎穿刺および頸部検査、くも膜下腔の閉塞、一般に神経線維腫よりも後、脳脊髄液のタンパク質含有量は一般に中程度です。
2.髄膜腫と神経線維腫は脊髄と同じであり、硬膜の良性腫瘍はX線写真と脊髄のリピオドール画像でほぼ同じですが、違いは髄膜腫がX線で検査されることです。粒子の粗い石灰化が見つかりました。
3. CTおよびMRI所見：CTスキャンが正常の場合、腫瘍はかなり大きく、密度は通常の脊髄よりもわずかに高く、腫瘍はほとんど丸いまたは丸く、腫瘍内で石灰化が顕著になることがあります。腫瘍部位のくも膜下腔が広くなり、脊髄が反対側に移動し、反対側のくも膜下腔が狭くなるか消失した。MRIは髄膜腫がCTより優れており、胸髄の後方または頸髄の前方に軟部組織塊があったことを示した。存在する場合、脊髄は反対側に移動し、脊髄は圧迫または扁平になり、腫瘍は横方向の接線位置で円形または円形になります。腫瘍の矢状または冠状の位置は、横方向の直径よりも大きいことがよくあります。長方形、長い楕円形または長いストリップ、T1加重腫瘍はほぼ等しいかわずかに低いシグナル、エッジスムージングであり、脊髄間に低いシグナルループがある場合がありますが、1つに統合することもでき、境界は明確ではありません。 T1加重グラフでは信号は比較的均一であり、石灰化が著しい場合は信号が不均一になることがありますT2加重腫瘍信号はしばしば脊髄よりわずかに高く、石灰化では低信号です。
診断
脊柱管腫瘍の診断と診断
髄膜腫と神経鞘腫および神経線維腫を区別することは困難です。腫瘍は胸部の背側にあります。矢状腫瘍は大きな直径を持っています。腫瘍の石灰化をさらに考慮する必要があります。髄膜腫の可能性を考慮して、腫瘍が椎間孔の拡大を引き起こし、椎間孔に沿って脊柱管外に成長する場合、神経線維腫症または神経鞘腫を考慮すべきです。
