頭蓋底骨折
はじめに
頭蓋底骨折の紹介 頭蓋底骨折は、さまざまな理由により、頭蓋底のいくつかの弱い領域で発生する骨折です。 頭蓋底骨折のほとんどは、頭蓋骨と頭蓋底の複合骨折であり、それらのほとんどは線状骨折です。 頭蓋底骨折は一般に閉鎖性損傷であり、骨折自体は特別な治療を必要とせず、主に頭蓋内および頭蓋底の重篤な損傷と感染予防のために行われます。 一般的な予後は良好です。 頭蓋底骨折は、頭蓋骨骨折の一種です。 頭蓋骨骨折の負傷は必ずしも重度の脳損傷を伴うわけではありません;頭蓋骨骨折のない人は重度の脳損傷を持っているかもしれません。 結局、頭蓋骨骨折の存在は、被害者がより激しく暴力的であり、脳損傷のリスクが高いことを示唆しています。 骨折部位に応じて、頭蓋骨骨折は頭蓋冠骨頭蓋骨骨折に分割されます。骨折形態に応じて、直線骨折と凹面骨折に分割されます。骨折が外部に接続されているかどうかに応じて、開いた骨折と閉じた骨折に分割されます。 副鼻腔を含む開放骨折および頭蓋底骨折は、骨髄炎または頭蓋内感染に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.007％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：難聴性脳脊髄液性鼻漏
病原体
頭蓋底骨折の原因
底の骨折のほとんどは頭蓋骨と頭蓋底の複合骨折であり、それらのほとんどは線状骨折です。 その理由：
頭蓋冠骨折が拡張します（30％）：
骨折の形状に応じて、線形骨折、陥没骨折、粉砕骨折、小児成長骨折に分類されます。 陥没骨折または粉砕骨折の骨折した断片は、髄膜および脳を損傷し、脳血管および脳神経を損傷する可能性があります。 頭蓋骨骨折は、頭蓋骨の任意の部分で発生する頭蓋脳損傷の約15〜20％を占め、頭頂骨が最も多く、その後に前頭骨が続き、上腕骨と後頭骨が続きます。 一般に、骨折線は頭蓋縫合と交差しませんが、暴力が大きすぎると、隣接する骨にも影響を与える可能性があります。 頭蓋骨の正の外側位置を診断できます。 骨折の形態が異なるため、治療と予後も異なります。
ヘッドクラッシュ傷害（20％）：
暴力は頭蓋骨の一般的な変形を引き起こしました。 軽い人は一般的に抑圧感があり、目は少し邪魔にならず、嘔吐や他の反応はありません。 ただし、頭蓋底破壊を引き起こす可能性があります。
暴力は、近くの頭蓋骨のベースプレーンに作用します（10％）：
通常、まれではありません。
個々のケース（3％）：
頭のてっぺんが頭に垂直に当たるか、高さから落ちると、When部が地面に触れます。 その解剖学的部分によると、前頭蓋窩骨折、中頭蓋窩骨折、後頭蓋窩骨折に分けられます。 頭蓋底骨折は一般に閉鎖性損傷であり、骨折自体は特別な治療を必要とせず、主に頭蓋内および頭蓋底の重篤な損傷と感染予防のために行われます。 一般的な予後は良好です。
防止
頭蓋底破壊防止
第一に、ほとんどの頭蓋底骨折は手術を必要としません。けがはけがから1週間以内に治癒することがよくありますが、軽度の症状のために軽視すべきではありません。リハビリテーションのための重要な保証。
1、高カロリー、高たんぱく質、ビタミンが豊富、軽くて消化しやすい柔らかい食べ物を入力してください、食べ過ぎないように少量の食事をする必要があります。
2、空腹時のタバコとアルコール、スパイシーな、風邪などの刺激性の食べ物。
3、濃いお茶、コーヒー、コーラ、その他の刺激的な脳飲料を飲まないでください。
4.頭を上げたり座ったりすると、頭痛がひどくなるので、1日あたり2000mlを超える大量の沸騰水を時間をかけて追加する必要があります。
第二に、ヘルスケアを退院する：
1.頭蓋骨の治癒はほとんどが線維性の治癒であり、線形骨折の後、子供は約1年かかり、成人は骨の治癒に25年かかります。
2、耳、鼻を掘り、力を入れて呼吸、咳、鼻、くしゃみをしないでください。そうすることで、洞または乳様突起の空気室が頭蓋骨に押し込まれたり吸い込まれたりするのを防ぎ、頭蓋と感染症を引き起こします。
3、便を滑らかに保ち、定期的な排便の良い習慣を発達させるために、セロリ、大豆製品、ゴマ、バナナおよび他の粗繊維食品を食べてください。
4. 1日8時間以上の十分な睡眠時間を確保してください。
5、仕事と休息は、頭痛を感じないように、めまいが適切であるように、散歩、ジョギングや他のスポーツを取ることができます。
6、外力の衝突を避けるために、あなたの頭を保護するために注意を払ってください。
7、激しい頭痛、めまい、吐血、その他の不快感がある場合は、時間内に病院に行ってください。
8.医師の指示に従って服用してください許可なく薬を止めたり、減量しないでください。
合併症
頭蓋底骨折の合併症 合併症、難聴、脳脊髄液、鼻漏
1、脳脊髄液の鼻漏と嗅神経、視神経損傷を伴う頭蓋前頭窩骨折。
2、頭蓋窩の横骨折の患者は、脳神経に5、6、7または8の損傷がある可能性があります;一方、縦骨折はしばしば伝導性難聴を引き起こします;両方とも脳脊髄液の鼻漏と鼓膜血を引き起こす可能性があります。
症状
頭蓋底骨折の 症状 一般的な 症状嚥下障害、耳漏、鼻血、ho声、脳脊髄液、鼻漏、内頸動脈、外傷性血栓症、血性鼻中隔または鼻腔...
1、前頭蓋窩骨折：しばしば鼻から鼻を通り抜ける前の出血によって引き起こされる前足根板および篩骨骨を含む、または「パンダ」の目と呼ばれる膜下のsubcutaneous、皮下および皮下の膜形成髄膜が骨折部位で破裂すると、脳脊髄液は前鼻腔から前頭洞または篩骨洞を通って流出し、脳脊髄液の鼻漏になります。空気は逆行性を通って頭蓋腔に入り、頭蓋内ガスを形成する可能性があります。神経および視神経の損傷。
2、中頭蓋窩骨折：上腕の岩、髄膜および骨膜の破裂を伴うことが多く、中耳から脳脊髄液を介して脳脊髄液が脳脊髄液耳漏を形成します。鼓膜が無傷の場合、耳管から鼻咽頭への脳脊髄液、しばしば結合蝶形骨および内側脛骨を含む骨折などのVIIまたはVIII脳神経損傷は、内頸動脈海綿静脈洞セグメントが内頸動脈海綿静脈洞を形成できる場合、下垂体およびII、III、IV、VおよびVI脳神経を損傷する可能性があります拍動性眼球外炎が発生します。破裂した穴または内頸動脈で内頸動脈が破裂すると、致命的な鼻血または耳出血が発生する可能性があります。
3、後頭蓋骨骨折：骨折が上腕骨の後外側面に関係する場合、損傷の2〜3日後、乳様突起に皮下出血が発生します。血液;後頭孔または岩骨の先端の後縁を含む骨折、individual声、嚥下困難など、脳神経の個々のまたはすべてのグループ（すなわち、IX〜XII脳神経）の症状がある場合があります。
調べる
頭蓋底骨折の検査
頭蓋骨X線検査の30〜50％のみが骨折線を示すことができ、必要に応じて、頭蓋底スライス、断層撮影またはCTスキャンを行います。
1.脳損傷を伴わない単純な頭蓋底骨折の患者の場合、検査計画は主に基礎検査に基づいています。
2、損傷は重く、頭蓋内血腫、発作または脳幹損傷の疑いが深い頭蓋内の状況を理解するためのCTスキャンである必要があり、頭部磁気共鳴画像は脳幹をより明確に示すことができます。
3、頭蓋底のX線位相診断率は高くなく、定期的な写真を必要とせず、位置は投影時に傷害を悪化させる可能性があり、急性期には適していません。
診断
頭蓋底骨折の診断と同定
診断：
（1）頭蓋前頭窩骨折：皮下および眼にくも膜下出血が合併し、「パンダ」の目の兆候を示しています。 脳脊髄液性鼻漏を伴う鼻出血。 嗅神経、視神経、下垂体、視床、前頭葉の脳con傷の症状を組み合わせることができます。
（2）中頭蓋窩の骨折：外耳道出血および脳脊髄液性耳漏、しばしば聴覚神経、顔面神経、三叉神経、外転神経および側頭葉脳損傷症状を伴う。 内頸動脈を伴う少数の患者-海綿状fまたは外傷性動脈瘤。
（3）後頭蓋窩骨折：皮下出血、腫れ、圧痛、咽頭後壁の腫脹、うっ血または脳脊髄液の漏出。 舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経および小脳、脳幹損傷症状と組み合わせることができます。
