腎皮質化膿性感染症
はじめに
腎皮質化膿性感染症の概要 腎皮質化膿性感染症は、腎皮質へのブドウ球菌の血液輸送によって引き起こされる重篤な感染症です。急性限局性細菌性腎炎と呼ばれる液化腎炎症性塊がない場合、膿瘍の形成は腎皮質膿瘍または化膿性と呼ばれます腎炎、いくつかの膿瘍の組み合わせは、腎と呼ばれます。広域抗生物質の開発では、一次感染を制御するために抗生物質を適時に適用することにより、腎皮質化膿性感染の発生率が以前のものと比較して減少し、それらのほとんどは急性焦点です。細菌性腎炎。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症、腎皮質膿瘍
病原体
腎皮質化膿性感染症の原因
病気の原因：
最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌です。細菌は体の他の部分の化膿性病変によって引き起こされ、blood、、膿瘍、感染した傷、上気道感染または隣接する腎組織感染などの血液循環を通じて腎臓に入ります。子供の尿路結石などの尿路閉塞または膀胱尿管逆流などの先天性奇形に続発する。
病因：
初期病変は腎皮質に限定され、複数の顕微鏡的膿瘍を形成します。これらの小さな膿瘍は、複数の心房膿瘍にまとめることができます。時間内に治療しないと、腎が形成され、少数が腎被膜を貫通し、腎周囲脂肪に侵入し、腎周囲を形成します。塊。
防止
腎皮質化膿性感染予防
1.特に冬には、運動を強化し、体力を高め、抵抗を増やします。呼吸抵抗を増やすことが特に重要です。
2.個人衛生を強化し、連鎖球菌感染の可能性を減らすために注意を払ってください。
3.咽頭炎、扁桃炎、風邪、scar紅熱、およびその他の連鎖球菌感染症が発生した場合、徹底的な治療も急性腎炎の予防の重要な部分です。
4.生活、仕事、休息を調整します。
5.抵抗力の弱い一部の人々は、冬には上気道感染症にかかりやすく、予防的で解毒的な漢方薬を服用できます。
合併症
腎皮質化膿性感染症の合併症 合併症敗血症腎皮質膿瘍
この病気の治療はタイムリーではなく、敗血症に発展する可能性があり、腎皮質膿瘍は膿瘍により腎被膜を腎臓の周囲の腎臓に浸透する可能性があります。
症状
腎皮質化膿性感染症の 症状 一般的な 症状高熱、悪寒、食欲不振、切迫感、疲労感、頻尿
多くの場合、細菌感染症の歴史の他の部分、突然の悪寒、高熱、腰痛、食欲不振、頻尿、尿意切迫感およびその他の膀胱刺激症状があります;腎pelに侵入した感染による膀胱刺激の後期、腰の影響を受けた側筋肉の緊張、腎臓領域、およびrib骨には明らかな平手打ちの痛みがあります。
調べる
腎皮質化膿性感染症の検査
血液中の白血球と好中球の総数が増加し、血液培養が陽性になり、初期の尿に白血球が存在しないことがあります。腎。に感染が広がると、尿中に白血球が見つかります。尿培養の結果は血液培養と同じになります。病原菌は、穿刺および膿の培養で見つけることができます。
画像検査は病変の範囲によって異なります。
1.急性限局性細菌性腎炎腹部単純膜はしばしば明らかな異常はなく、静脈内尿路造影は診断に役立つ。少数の患者は腎および腎圧迫を有することがあり、B-超音波は腎実質低エコー領域を示す。境界は不明であり、CT検査は低密度の固形腫瘤であり、密度密度は強化後に強化されます。それは通常の腎臓組織よりもまだ低く、腫瘍の境界は不明です。血管新生によって形成される腎皮質膿瘍の明確な壁とは異なります。 CTは腎実質の拡大を示し、腎筋膜肥厚の多層は疾患の定性的診断です。
2.腎皮質膿瘍腹部単純膜は患部の腎臓の肥大を示し、腎臓周囲の浮腫により腎臓の影がぼやけ、腰筋の影が不明瞭または消失します。腎臓周囲の膿瘍破裂により、腰椎側oli症および静脈造影が示されます。腎および腎の圧迫変形、Bモード超音波：不規則な膿瘍の輪郭を示す、膿瘍は低エコー領域、または混合エコー領域、腎洞エコー偏差、腎縁にわずかに突出、CT腎スキャンは腎皮質異常を示す低密度病変、嚢胞と腫瘍間のCT値、CTスキャンエッジの強化の強化、中心部の強化なし、腎被膜、腎周囲筋膜肥厚、隣接組織界面の消失、放射性核種腎スキャン：腎臓の表示67Gaの職業性病変、腎欠損領域、腎嚢胞は、組織の感染を促す可能性があります。
診断
腎皮質化膿性感染症の診断と診断
上記の病歴、臨床徴候および症状に加えて、診断を決定するための臨床検査および画像検査と組み合わせます。
鑑別診断
1.腎周囲の炎症と腎周囲膿瘍は主に悪寒、発熱、腰痛として現れるが、患者は腰椎が患側に曲がっており、四肢の活動が制限され、KUBプレーンフィルムは腎臓領域の密度の増加を示し、腰筋の影が消える、B UltraおよびCTは、それが腎皮質であるか、腎臓周囲の化膿性感染であるかを識別できます。
2.急性腎lone腎炎は、主に突然の悪寒、高熱、しばしば頻尿、尿意切迫感、排尿障害およびその他の膀胱刺激症状として現れるが、腎臓領域の腰痛および痛も伴うが、尿路刺激はより深刻である。腎臓領域では、腎臓領域の痛みが軽くなります。腎臓のB超音波検査では、液体の暗い領域はありません。静脈尿路血管造影（IVU）では、腎の変位と圧迫に変化はなく、CTには質量がありません。
3.腎結核の主な症状は、頻尿、尿意切迫感、排尿障害およびその他の膀胱刺激症状であり、低熱、寝汗、疲労、貧血および全身性結核およびさまざまな程度の膿尿の他の症状を伴うが、腎結核患者には高熱がない。尿路の頻度はより深刻です。抗酸菌は尿の24時間で見られます。早期腎結核IVUは、腎の縁が虫のようにきれいではなく、後期に1つまたは複数の腎が不足している兆候があることを示します尿はご飯のスープで濁っており、低熱を伴います。B-超音波は腎臓に滲出液があります。
4.腎嚢胞単純な腎嚢胞の主な特徴は腰痛であり、通常は発熱を伴わない高血圧の症状を伴うことがあります。B超音波検査では、腎実質に縁がはっきりした丸い液体の暗い領域があることがわかります。液体。
5.腎腫瘍には、主に腰痛と腰部および腹部腫瘤が含まれます。CTおよびB超音波検査では、腎実質にスペースを占める病変があります。腎腫瘍には、間欠性の痛みのない血尿があります。IVUは、腎および腎pelの変形、破壊または消失を示します。 CTスキャン造影剤は腎腫瘍の増加を示しました。
6.急性胆嚢炎は、主に右上腹部の持続性の痛みとして現れ、悪寒、発熱、腹筋緊張、正のマーフィー徴候を伴うことがありますが、正常な尿、白血球はなく、胆嚢壁にB超音波が見られます、胆嚢の増加大きい。
7.胸膜炎の主な症状は腰の痛みです。痛みはしばしば深呼吸と咳で悪化します。しばしば悪寒と発熱を伴います。身体診察は患部の呼吸運動を軽減し、呼吸音を軽減しますが、腎臓領域には明らかな痛みはありません。
