尿失禁
はじめに
尿失禁の概要 尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害による尿の自己制御能力の喪失であり、不随意に尿が流れます。 尿失禁は、症状に応じて5つのカテゴリーに分類できます。オーバーフロー性尿失禁、非抵抗性尿失禁、反射性尿失禁、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁です。 このタイプの尿失禁の原因は複雑であり、詳細な検査が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません。 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染症
病原体
尿失禁の原因
先天性障害（30％）：
尿道裂傷、尿道裂傷などは、尿道背側固定の欠陥によって引き起こされる先天性尿道外奇形、陰茎の背側に尿道口を有する男性患者、尿道上壁fを有する女性患者、クリトリススプリット、大陰唇間の距離が広くなっています。 先天性尿道裂はしばしば膀胱外反と一致するため、発生学は膀胱外反の一部とみなすことができます。 上部尿道は男性でより一般的で、男性と女性の比率は約3：1です。
外傷（20％）：
例えば、女性の外傷、骨盤骨折など、骨盤骨折は深刻な外傷であり、主に直接の激しい骨盤圧迫によって引き起こされます。 交通事故や地滑りでより一般的。 戦時中、それは銃器の負傷でした。 骨盤骨折の半分以上は、併存疾患または複数の損傷に関連しています。 最も深刻なのは、骨盤内臓器損傷を伴う外傷性出血性ショックと、不適切な治療による高い死亡率です。
手術（20％）：
成人では、前立腺手術、尿道狭窄修復など、後部尿道弁手術の小児。
防止
尿失禁の予防
1.楽観的で、オープンマインドで、気分や気分を調整することを学びます。 運動を強化し、さまざまな慢性疾患を積極的に治療すると同時に、適切な運動と骨盤底筋トレーニングを実施します。最も簡単な方法は、毎朝寝る前に目を覚まし、夜に寝る、そしてそれぞれ45〜100回行うことです。肛門を締めて肛門を持ち上げると、尿失禁の症状を大幅に改善できます。
2.尿路感染症を予防し、排尿後にトイレに行く習慣を身につけ、尿路感染症を避けます。性行為の前に、夫婦は最初に性交後、外陰部を温水で洗います。性交後、尿の痛みが発生し、頻繁に排尿され、抗尿路感染症薬を3〜5日間服用し、炎症の初期段階で素早く治癒し、定期的な性生活を維持できます。
3.運動を強化し、さまざまな慢性疾患を積極的に治療すると同時に、適切な運動と骨盤底筋トレーニングを実施します。最も簡単な方法は、毎朝寝る前に目を覚まし、夜寝る前に45〜100回行うことです。肛門を締めて肛門を持ち上げると、尿失禁の症状を大幅に改善できます。
4.女性は出産後の休息に注意を払い、早すぎる負荷と疲労、5〜10分間の肛門の毎日の収縮、通常排尿はしないが、時間内に修復するための出生外傷がある場合は体重減少にも注意する
5.早期発見、早期治療、膣に詰まった感覚がある場合、尿または力を使用すると外陰部から突出したブロック感があり、膣分泌物に臭気または血液、排尿障害、滑らかではない、頻尿または失禁、腰痛、腹痛症状がある場合は、骨盤臓器の脱出を防ぐために間に合うように医師の診察を受けるべきです。
合併症
尿失禁の合併症 合併症、尿路感染症
尿路感染症、排尿障害。
症状
尿失禁の症状一般的な 症状排尿筋反射なし尿失禁頻尿前立腺肥大尿意性尿管異所性保持を伴う腎異所性
尿失禁の失禁：尿が尿道から継続的に滴り、そのような患者の膀胱が膨らみます。
非抵抗性尿失禁：患者が立っているとき、尿は尿道から完全に排出されます。
反射性尿失禁：患者は無意識のうちに断続的に排尿し（間欠性尿失禁）、感じずに排尿します。
緊急尿失禁：患者は、排尿筋の強い収縮により、非常に重度の頻尿、尿意切迫感、および尿失禁を患っています。
腹圧性尿失禁は、尿圧が上昇するとき（咳、くしゃみ、階段を上る、走るなど）、つまり尿が尿道から流出する場合です。尿失禁の原因は複雑で、詳細な検査が必要です。
調べる
尿失禁の検査
1過剰尿道抵抗（下部尿路閉塞）と低抵抗によって引き起こされる尿失禁を区別するための残留尿量の測定。
2尿が残っている場合、膀胱尿道血管造影、膀胱頸部の閉塞、または外尿道括約筋。
3膀胱圧測定、収縮、膀胱感覚、排尿筋反射の抑制がないかどうかを観察します。
4スタンディング膀胱造影後、尿道は造影剤で満たされます。尿路機能は膀胱頸部によってブロックされます。尿路の交感神経機能が損傷すると、後部尿道平滑筋が弛緩します。尿道のこの部分には横紋筋がないため、1〜2 cmの側に造影剤が充填されています。
5尿道圧を閉じます。
6必要に応じて、膀胱圧、尿流量、同時筋電図、咳緊急尿失禁、排尿筋括約筋機能障害、および括約筋の非抑制性弛緩によって引き起こされる尿失禁を診断する。
7動的尿道圧マップ：特別なダブルルーメンチューブ、端に2つの穴、膀胱に1つの穴、後部尿道にもう1つの穴、膀胱内圧が増加したときの正常な尿道機能（咳など）尿道圧も上昇し、尿の流出を防ぎます腹圧性尿失禁の患者は数人いますが、膀胱内圧が上昇しても尿道圧は上昇せず、尿が流出します。
診断
尿失禁の診断的同定
診断
尿記録：尿失禁の病歴は複雑であり、他の要因にも影響されるため、高齢患者が症状の特徴と重症度を正確に説明することは困難です。 排尿日記は、排尿あたりの尿の量、排尿の時間、および付随する症状など、指定された時間内に患者の排尿を客観的に記録することができます（通常2〜3日間記録されます）。 これらの客観的データは、尿失禁の診断の基礎となります。
身体検査：心不全、肢浮腫があるかどうかを理解するために、失禁、脳卒中、脊髄損傷、その他の中枢または末梢神経系疾患、尿失禁に関連する他の兆候の有無を理解する。
臨床検査：尿検査、尿培養、肝機能、腎機能、電解質で検査を実施し、多尿、血糖、血中カルシウム、アルブミンを検査することを推奨します。
尿力学検査：病歴と身体検査により、ほとんどの場合、尿失禁の種類と原因を理解できます。 経験的な保存的治療が失敗した場合、または手術などに備えて、血糖値をチェックするために尿流動態検査を実施する必要があります。 排尿日記を確認すると、診断を確認できません。
鑑別診断
排尿筋運動障害：症状は腹圧性尿失禁に似ています。 しかし、排尿筋運動障害は、排尿筋の異常収縮、尿道括約筋機能障害による尿失禁であり、膀胱頸部挙上試験は陰性である;膀胱尿道血管造影は、膀胱尿道後の膀胱頸部の正常位置を示す;咳中の排尿筋圧上げます。
膀胱の膨らみ：尿失禁の病歴がありますが、下腹部と会陰部の感覚があり、膀胱の残尿量を測定し、強制的に膣の前壁が膨らみます。 膀胱尿道造影のX線徴候は、後部尿道角と尿道傾斜角の正常範囲内にあります。膣の前壁の修復後の膀胱の膨らみの症状は改善されますが、腹圧性尿失禁の症状はさらに悪化する可能性があります。
