会陰再建

会陰再建は、新生児奇形の外科的治療に使用されます。 子供の外性器が出生時にあいまいな場合、それが性的奇形であるかどうかに注意する必要があり、医師はできるだけ早く性別を決定する必要があります。 性別を修正する手術は、できるだけ早く行わなければなりません。 出生時の性的混乱には、主に4つのタイプがあります：1つの女性の偽半陰陽; 2つの男性の偽半陰陽; 3つの真の半陰陽; 4つの混合性腺形成不全。 病気の治療：性の奇形の子供の女性の偽半陰陽 徴候 会陰再建は以下に適用されます： 1.両方の性を持つ子供は、女性としての幼児期に会陰再建を受ける必要があります。 2、男性の偽性および雌雄同体および真の雌雄同体の子供は、外性器、二次性徴および女性に近い性心理があれば、外性器が女性であることを必要とする小児期からの養育も会陰再建に適しています。 術前の準備 内分泌学と性染色体検査を行い、必要に応じて性腺生検で性交を行います。 同じ尿道下裂の手術を受けました。 手術手順 1、クリトリスの切り捨て （1）恥骨結合枝から半分に広がる海綿体は、拡大したクリトリスを構成します。 クリトリスの頭から2.0 mmで輪状の切開を行います。 （2）背側皮膚の正中線を近位側に切り、バックの筋膜を切ります。 正中線の両側の背側索状突起は、両側動脈と中心静脈で構成される神経血管束の束である白膜の表面で慎重に解剖されます。 海綿状足の近位で解剖し続けてから、取り外します。 クリトリス頭と海綿体の皮膚は、正常なクリトリス頭のサイズの遠位部のみを保持し、皮膚を覆い、神経血管束を保持します。 出血を止めるために傷の出血、熱いガーゼの圧迫、または軽い電気焼ca、クリトリスを勃起から保護するために組織を傷つけすぎないように注意してください。 （3）切断されたスポンジの近位端と遠位端が吻合されます。 5-0合成吸収性縫合糸で断続的な縫合を行いました。 （4）敏感なクリトリスの皮膚を保持するために、過剰なクリトリスの皮膚を引き下げて小陰唇を作ることができます。 クリトリスの切り捨ては、しばしば低い膣形成術と同時に行われます。 2、低膣形成術 （1）切開：クリトリスが切り捨てられた後、クリトリスの皮膚を2つの等しい部分に分けて切り取り、クリトリスの頭部をやり直します。拡張する必要がある範囲。 U字型のフラップは会陰部の形状と肛門の広いベースレベルで反転し、尿道はバルーンカテーテルに挿入されました。 （2）陰唇陰嚢皮弁および小陰唇の「スカーフ」皮弁を持ち上げ、内側の内臓粘膜を縫合します。 直腸基部の「U」字型のフラップは折り返され、肛門に向かって後方に切開されます。 この時点で、解剖学のために指を膣の後壁から離れて直腸に挿入することができ、直腸と膣壁の損傷を避ける必要があります。 膣を正中線で切り戻し、フラップAおよびA 'に断続縫合用の5-0合成吸収性縫合糸を配置しました。 膣の両側に2つの小さな切開を行い、さらに陰唇陰嚢フラップを会陰に移し、「U」字型フラップの縁を縫合します。 （3）この時点で、再建された陰唇は長くなり、陰嚢陰唇プリーツの中央部はしばしば豊かになります。膣壁の両側の切開部に引っ張ることができ、膣開口部を広げ、膣開口部の狭小化は手術後の最も一般的な長期合併症です。 。 クリトリスの皮膚がより長い場合、それをさらに利用して、泌尿生殖器洞の両側の粘膜を増加させることができます。 3、高い膣形成術 （1）陰唇陰嚢のU字型フラップとU字型フラップは、直腸と上下逆さまになっています。 （2）尿道の後壁を切開するときは、バルーンカテーテルを持ち上げて、硬い前立腺組織に遭遇する可能性のある外部括約筋の損傷を防ぎます。 次に、膣を尿道から分離し、切断します。 尿道は縫合されていますが、狭窄を避けるためにきつすぎず、憩室の形成を防ぐためにゆるすぎません。 尿道プローブを取り外し、バルーンカテーテルを膀胱に挿入します。 膣は後腹膜に向かって上方に放出されます。 直腸と膀胱の後壁の損傷を防ぐために、指を直腸に挿入します。 （3）膣口は通常狭いので、膣口を切る必要があります。 会陰後部皮弁は深部まで吻合することができ、泌尿生殖器洞の前部および後部皮弁は膣に引き込まれ、切開が行われます。 合併症 1、クリトリス壊死 クリトリスの切断は、背側神経と血管束の損傷によりクリトリス頭部の虚血と壊死を引き起こす可能性があります。 予防および治療措置は、手術中の背神経血管束の保存に注意を払うことです。 2.尿失禁 高度な膣形成のために膣口を尿道括約筋で行うと、手術後に尿道括約筋が損傷し、尿失禁を引き起こす可能性があります。 手術中は、膣を尿道から離し、術後の尿失禁を防ぐために尿道括約筋を保存する必要があります。 3、膣狭窄 長期の膣狭窄は、膣形成術により複雑化する場合があり、膣開口部は手術中に陰嚢陰嚢皮弁により拡大し、膣開口部は手術後定期的に拡張します。