埋め込まれた骨移植

埋め込み骨移植は、病変骨の両端で一定の長さと幅の皮質骨片を除去することです。その後、同じサイズの骨片全体を骨溝に挿入し、骨プレートをネジで病変骨に固定して刺激を達成します。骨形成と内部固定は骨の治癒を促進します。 この方法の利点は、骨移植後の病変骨の直径が増加しないことです。 欠点は、特定の機器（ダブルソーのこぎりのような）が必要なことです。内部固定は骨移植ほど信頼性が高くありません。骨欠損が適用される場合、手術はより信頼性が低くなります。非治癒およびさまざまな関節固定術。 病気の治療：先天性仙骨偽関節大腿骨頭壊死 徴候 1.骨腫瘍切除によって、または骨腫瘍切除後に引き起こされる骨欠損。 2.先天性仙骨偽関節症、または骨折の癒着不能に起因する偽関節症。 3.さまざまな良性の骨腫瘍または炎症性病変に、擦過後に空洞を充填することができ、骨の硬さを回復するために骨充填を行うことができます。 4.さまざまな内部および外部融合技術、手足の延長、骨切り術、および骨折でのオープンリダクションのための不十分な血流により、骨移植は欠損を埋め、治癒を促進し、融合を強化できます。 5.寛骨臼キャッピングまたは股関節骨回転を伴う先天性股関節脱臼。 6.大腿骨頸部嚢内骨折などの血液供給不全骨折、または成人大腿骨頭壊死などの虚血性骨壊死、硬化性骨の置換、局所血液供給の増加、および骨治癒の促進のために吻合できる骨移植。 術前の準備 1.創傷感染の予防は、骨移植の成功のための重要な保証です。 移植骨の抗感染力は非常に弱く、一度感染すると、骨移植片が膿に染み込み、壊死が起こり、障害が起こります。 予防措置は次のとおりです：皮膚は患部とドナー領域に厳密に準備する必要があります;保管された骨の保管プロセスには厳格な滅菌要件が必要です;骨および軟部組織の感染症の患者は、感染の3〜6か月後に治癒する必要があります。骨移植手術、そうでない場合、手術は局所潜伏細菌を刺激しやすいため、感染が再発します。 そのような患者は、手術前に抗生物質を使用し、抗感染性海綿骨移植片または吻合骨移植片を使用する必要があります。 2.骨移植片の治癒過程を確保するために、骨周辺の軟組織と骨への血液供給が豊富で、成長力が強くなければなりません。 局所皮膚および軟部組織に大きな瘢痕がある場合、血液供給が良好でなくなり、骨移植後の内容物が増加し、皮膚が縫合しにくくなり、感染が容易に起こり、副鼻腔が形成されます。 したがって、手術の前に傷を取り除き、フラップを移植して、骨移植片の治癒の条件を作成する必要があります。 3.骨移植を必要とする多くの患者は、複数の手術または長期の外部固定を受け、その結果、負傷した肢の筋萎縮、骨の脱灰、さまざまな程度の関節活動、貧弱な血液循環および低い抗感染症が生じます。組織成長能力も乏しい。 骨移植の不可欠な期間後の外部固定は、筋萎縮と関節硬直の増加をもたらします。 下肢骨折の非癒合または骨欠損のない患者の場合、ステントまたは外固定の保護下で機能的運動を行うことができます。 4.病気の骨の状態を理解するための術前X線フィルムは、状態に応じて操作を設計します（骨移植部、骨移植のサイズ、骨移植方法を含む）。 骨移植片を吻合する場合は、手術前に移植骨の全長と外側のX線フィルムを撮影して、骨移植片の部位と長さを選択する必要があります。 5.吻合血管の骨移植の前に、超音波動脈を使用して、ドナーとレシピエントの手足の主動脈の存在と血流を検出し、手術を設計する必要があります。 一般に、大腿動脈の深部大腿動脈、回旋大腿動脈の内動脈および外動脈など、四肢の主要動脈の枝は吻合に使用されます。 尺骨動脈、radial骨動脈、前腸骨動脈および後腸骨動脈など、受信領域に2つの主要な動脈がある場合、主要な動脈の1つを吻合に使用できます。前提条件は、別の主要な動脈が超音波流量計または臨床検査によって確認されることです。血液の供給は良好です。 レシピエント領域の静脈は通常、頭静脈、静脈静脈、大陰窩、小伏在静脈およびその枝などの表在静脈で治療されます。 そのため、手術前にレシピエント領域の表在静脈の損傷や炎症を検査する必要がありますが、最近穿刺として使用される注入の表在静脈は、受入静脈として使用できません。 手術手順 病気の骨部位に応じて、骨折の癒着不能領域を明らかにするために適切な切開が選択され、骨膜の一部が皮質骨の表面を露出するために切断および剥離されます。 操作設計によれば、長い皮質骨は、2つの鋸刃と調整可能な間隔のある鋸で骨折の非癒合の端で切断されました（幅は骨の直径の1/6から1/4で、長さは病気の骨です）骨溝を形成するために、直径の5倍、通常は少なくとも4〜6 cm）。 次に、同じサイズの骨片を対側上腕骨から取り出し、骨溝に埋め込み、ネジで固定します。 骨移植片は、病気の骨から取り除かれた骨片を利用することもできます。 つまり、2つの台形骨片は、骨折の非癒合の両端で切断されて成長します。長い方の骨はわずかに幅が広く、短い方はわずかに狭く、その後、長い皮質骨片は骨折の非癒合に埋め込まれ、幅は広くありません。直径は内部固定に使用できます。ネジまたはダブルスライスソーなしで使用して、骨折の非癒合端で2〜3 cmの長い皮質骨片を切断し、次に同じ幅と軸に従ってもう一方の端で二重長さの皮質骨を切断できます。骨片が2つの骨片の位置に挿入されるため、長骨片が骨折端にまたがり、ネジで固定されます。 関節が融合すると、関節内で融合することが多く、埋め込まれた骨移植片は、骨治癒を促進し、固定を強化するために関節外融合に使用されます。 関節内固定後、関節を機能的位置に置き、最初に関節を形成する短骨に骨溝または骨トンネルを作成し、次に関節を形成する他の長骨に等しい幅を取得し、長さが短骨溝またはジョイントにまたがる、骨の溝に埋め込まれる、またはトンネルに挿入される、トンネル内の骨の二重ストリップ。 たとえば、骨の断片を関節の関節にとることはできません。または、単純に溝を付けて、自己または同種の骨片を埋め込んでから、内部固定にネジを使用します。