気管食道シャント

気管食道ドレナージ（gracheoesophagealshuntprocedure）は、喉頭全摘出の発音機能を失い、ボタンのような発音デバイスを使用して第2段階または1段階の発音再構築を行う患者です。 基本原則は、気管食道人工f孔によって確立された枝を通して喉頭および咽頭腔に肺ガスを導入し、粘膜を振動させることです。人工オストミーの閉塞を防ぐために、シリコンチューブを気管食道に埋め込むことができます。途中です。 発音チューブには多くの種類があります：blomsinger（1979）発音チューブ、panie（1981）発音ボタン、singh（1988）バルブボタンなど、blomsinger低圧フラップ型発音チューブは食道の側壁に有茎のバルブがあります。通常は閉じており、発音は開いており、気流抵抗は大きくありません。パンジェの発音ボタンはフランジ付きのシリコンチューブのペアであり、食道側はダックビル型の逆止弁であり、気管の端は開いており、食道側と気管側にはそれぞれフランジがあります。このタイプはサイズが小さく、通気抵抗が大きくなりますが、呼吸と咳にはほとんど影響しません。単一弁膜の短いチューブは、気管側の短いシリコン気管チューブと接続され、吸入時に開かれ、音が閉じられると一方向に換気されます。チューブ、患者が話すとき、口を手で塞ぐことができます。 ブロムシンガー発音チューブの臨床使用。 病気の治療：喉頭がん 徴候 1.喉頭全摘術後、食道音訓練が失敗したか、人工喉および電子喉が満足されなかった。 2.患者の肺機能はまだ良好であり、彼は自分で発音管をきれいにすることができ、局所的な腫瘍の再発はありません。 術前の準備 咽頭管セグメントの開存性と咽頭筋の機能を理解するために、手術前に食道膨張テストを実施する必要があります。 手術手順 1.患者は仰pine位パッドと肩の位置を取ります。 2.口から直径1.0〜1.5cmのシリコンチューブまたは食道鏡を挿入しますシリコンチューブまたは食道鏡の前端が食道の入り口に到達したら、シリコンチューブの端を首の気管切開で見るか、食道鏡への光。 この光の誘導下で、気管切開の気管の後壁で、皮膚と粘膜の接合部から5〜7mmで、小さな丸いナイフまたは18番目の静脈針を使用して、気管食道を通して領域を切断または穿刺しますシリコンチューブまたは食道鏡の内視鏡の空洞に入ります。 切開領域は12時の位置にあり、直線切開部の長さは約0.8〜1.0 cmです。 3.シリコンチューブまたは食道鏡の内視鏡および切開または静脈穿刺針の先端から、この時点で気管食道シャントが形成されています。 水嚢の付いたカテーテルまたはポリエチレンチューブを切開部または穿刺部から挿入し、咳を防ぐために水嚢の端を食道腔に置きます。 4.水嚢の付いたポリエチレンチューブまたはカテーテルを気管食道のオストミーに2〜3週間保管して、ブランチのオストミーが安定するようにします。 5.2から3週間後、カテーテルまたはポリエチレンチューブをist孔から引き抜き、関節チューブを直ちに気管と食道の間のf孔に通し、関節チューブの食道側が食道に入るようにしました。フラップは首の正面中央に固定されています。 6.気管食道バイパス造os術は、喉頭全摘出のi期で完了することもあります。