ブリッカー回腸膀胱

ブリッカー回腸膀胱手術は、尿管および膀胱疾患の外科的治療に使用されます。 尿路変更手術は、尿道からの尿の正常な排出を変更する手順です。 尿路変更手術は、一時的なカテゴリーと永続的なカテゴリーに分類できます。 腎臓、尿管、膀胱、尿道形成術（またはオストミー）に加えて、尿路変更手術は次の方法でよく使用されます：1腹壁の遊離腸管のセグメントを使用して尿の流れのチャンネルを作成します。 回腸膀胱手術や制御回腸膀胱手術などは、これに基づいて開発されました。 尿管S状吻合などの2つの尿便合流手術。 3近年、尿流の発達は変化せず、回腸膀胱手術などの膀胱置換手術のための腸管の使用も変わりません。 疾患の治療：原発性膀胱尿管逆流神経因性膀胱 徴候 回腸膀胱手術は以下に適しています： 1.一時的な尿路手術の適応1重度の尿管逆流; 2尿管膀胱閉塞性疾患; 3難治性尿路感染症; 4尿道閉塞性疾患。 2.永久尿路変更手術の適応1神経膀胱、2異所性膀胱、膀胱切除後の3。 術前の準備 1.腸内ダニに感染している人は、駆虫剤で治療する必要があります。 2.術前の腸の準備とema腸。 3.重度の貧血、水と電解質のバランスの不均衡がある場合、手術の前に修正する必要があります。 手術手順 切開 臍帯と恥骨結合の中間点における横切開または正中切開（図12.22.4.1-1A）。 腹直筋鞘と腹直筋を電気メスで切開し、腹腔に入りました。 2.無料の回腸f 回盲部と回盲部から回腸遠位部を決定し、10〜15cmで約12〜16cmの自由回腸fを切り離し、腸間膜を分離し、その血液供給を節約するように注意します。 腸管腔を1：5000のニトロフラゾン溶液ですすいだ。 3.腸の連続性を回復する 近位端と遠位回腸断端を遊離腸fの反対端に作成し、3-0絹縫合糸を使用して層全体を縫合し、縫合糸を強化しました。 腸間膜腔を修復します。 付録は定期的に削除されます。 4.無料の尿管 遊離腸の近位端は、2回の半負荷で3-0腸で閉じられ、筋肉層は3-0シルクで補強されました。 骨盤および後腹膜をS状結腸の両側で切断し、両側尿管の中央および下部を解放し、尿管への血液供給を維持し、膀胱付近で尿管を切断しました。 尿管カテーテルNo. 6は、両側性尿管の近位破裂を通して腎に挿入されました。 指を使って、S状結腸の後ろと嚢の前の通路を解放します。 左尿管を右に引っ張ります。 5.尿管吻合 自由回腸の近位端に2つの小さな丸い穴を開け、余分な尿管を切り取り、端を斜めにし、4-0ガットを使用して尿管ドレナージチューブを4-0または5-0ガットで固定しました尿管と回腸は完全な厚さで縫合され、外部フィラメントは筋肉層の縫合を強化するために使用されます。 腹膜創傷縁を縫合し、尿管吻合を腹膜に固定した。 6.回腸造tomy術 前上腸骨棘の中央と外側の1/3と臍帯の間にある皮膚に丸い穴を開ける「十」形は、腱膜と筋肉を切断し、腹腔に到達します。 「回腸膀胱」の遠位部分をチャネルから引き抜き、回腸を腹部および外側斜め腱膜に絹糸で固定し、約4 cmの腸の部分を皮膚から突出させた。 腸管を絹糸で縫合して、長さ約2 cmの乳首を形成した。 2つの尿管カテーテルと「回腸膀胱」ドレナージチューブが適切に固定されました。 腹部ドレナージチューブを留置し、腹部切開部を縫合します。 合併症 尿漏れ 尿管漏出のほとんどは尿管回腸吻合によるもので、尿管ステントドレナージチューブと「回腸膀胱」ドレナージチューブがスムーズに流れ続ける限り、通常は自動的に止まります。 腸f 腸吻合術に注意を払うことに加えて、病気の子供の全身の栄養状態にも注意を払う必要があります。 3.腸閉塞 腸閉塞は腸の癒着によって引き起こされます。 4.急性腎lone腎炎 尿管ステントのドレナージチューブのドレナージは起こりやすいため、手術後にドレナージを注意深く観察する必要があります。 5.吻合部狭窄 一般的な尿管回腸吻合狭窄の晩期合併症、重度の手術は修正する必要があります。 6.回腸狭窄 術後初期の定期的な拡張は、狭窄の形成を防ぐのに役立ちます。