前方脊椎動員

前部脊椎動員は特発性側sc症の外科的治療に使用されます。 脊柱側osis症は脊椎の最も一般的な変形の1つで、脊椎の1つまたは複数のセグメントが冠状面の正中線から横方向に曲がり、10°の曲率で脊椎の曲率を形成することを意味します。通常、脊椎の回転の増減、および矢状面の生理学的な脊柱前physiologicalおよび後phを伴う診断基準。 一般に、筋肉の強度の低下または随意筋の制御の喪失、または柔らかい脊椎および急速な発達を伴う幼児の固有受容などの感覚機能の喪失が、このような外側湾曲の要因であると考えられています。 ほとんどの神経筋側sc症は、上腕骨を含むより長い「C」型であり、一般的な骨盤傾斜、骨格の成熟後も小さな神経筋側oli症、多くの神経筋側sc症が発生し続けます曲げ変形には手術が必要です。 病気の治療：脊柱側osis症 徴候 脊柱前方動員は、脊柱側and症および脊柱後with症の患者、特に重度の変形または脊椎の硬直を伴う患者に適しています。最初の段階は、ハリントン器具および他の内固定を開くために後方アプローチを行うことです。手術の2つの段階。 最初の段階では、開胸または胸腹部（腹膜）切開が最初に行われ、前方脊椎動員が最初に行われ、2〜3週間後、2番目の後方アプローチが内部固定を修正するために使用されました。 禁忌 変形が重くならないか、脊椎が柔らかくなります。 術前の準備 1.脊椎のフルレングスのポジティブX線と、サスペンションのフルスパインのポジショニングを撮影します。 X線フィルムによれば、横方向の湾曲と椎体の回転の程度が測定され、吊り下げ位置と比較して、自然な矯正率が測定され、外科的矯正の最大限界が理解されました。 先天性奇形については、特に脊髄縦裂が疑われるものを最初に行う必要があり、状態のある人はCTスキャンまたはMRIを行うことができます。 この疾患が最初の脊髄内骨中隔切除であることが確認された場合。 2、電気生理学的検査 症状のある人は、筋電図検査または脊髄誘発傍傍筋および下肢の潜在的検査を行うことができます。 脊髄神経損傷があるかどうかを理解するため、および術中の脊髄モニタリングのコントロールとして。 3、肺機能検査 脊椎手術による肺機能の程度（肺活量が60％未満など）を理解すると、元の肺機能が15％から20％低下することが多く、これが重大な低酸素症につながります。 したがって、肺機能トレーニングは手術前に実行する必要があり、患者はバルーンで深呼吸トレーニングを実行する必要があります。各回10分間、1日4〜5回、2週間連続して肺容量を大幅に改善します。 4、血液生化学検査 血液CPKの正常値は2〜130U / Lです。特に1000U / Lを超える麻酔で明らかに増加した場合、悪性高熱が発生しやすくなります。血中カリウム、ナトリウム、塩素、肝臓および腎機能、血液ガス分析などを確認してください。状況の包括的な理解。 5、脊髄牽引 手術前2週間のけん引により、傍脊椎筋、靭帯および小関節包が弛緩し、術中変形が最大許容量に修正されました。 さらに、先天性脊柱側osis症または脊髄内病変が疑われる患者の場合、神経症状が現れているか悪化しているのかを理解でき、手術の矯正率はよく知られています。 6、ベッドトイレトレーニング 入院後、患者は不慣れな術後の状態による尿閉と便秘を防ぐためにベッドで排尿するように訓練され、同時に患者は手術後の正しい軸回転方法を学ぶことができます。 7、抗生物質の適用 手術の24時間前に十分な量の広域抗生物質を筋肉内注射または静脈内投与すると、手術中に血中の有効な抗生物質濃度を維持でき、術後感染の予防に積極的な役割を果たすことができます。 8、皮膚の準備 患者の背中は不均一であるため、準備の方法を習得する必要があります。 皮膚を剃らないでください。毛包炎の場合は、2.5％のヨウ素が局所的に塗布されます。重度の場合は、適切な治療で治療することができます。 9、術前ポジショニング 皮膚を定期的に消毒した後、注射針を棘状突起の所定の切開の中心に挿入し、椎体をX線フィルムで確認してから、0.5 mlの1％メチレンブルー溶液を注射しました。 翌日に手術を行う場合、椎弓板の範囲を正確に明らかにすることができます。 手術中にメチレンブルー溶液が吸収された場合（骨膜組織へのメチレンブルー溶液の注入なし）、術中のフィルムをさらに配置することが最善です。 10、血液の準備 800〜1000mlの血液を準備します。 手術手順 1.切開 一般的に、脊柱側convex症の凸側はスリットになります。 開胸（胸部脊柱側osis症）または胸部と腹部を組み合わせた切開（胸部および腰椎側oli症）。 2、明らかに、緩い 胸部拡張器で胸部切開を広げ、湿ったガーゼパッドで肺組織をブロックして、湾曲した脊椎を明らかにします。 それの上にある頭頂胸膜（または腰椎前筋膜）を切断し、「ピーナッツ」のようなガーゼボールで側面から押し出します。 直角の血管クランプを使用して結紮を分離し、分節血管を切断してから、緩める必要があるすべての椎間板線維リングを開きます。椎間板組織を除去するために隆起および下垂体隆起を使用し、次に椎体を終了するためにキュレットを使用します。プレートの軟骨を削り取ります（出血を防ぐために海綿骨に深く入らないでください）。 ディスクを取り出したら、ハリントンロッドを使用してピンセットを開き、緩めます。 各セクションが削除された後、止血はガーゼまたはゼラチンスポンジで満たされています。 出血が多い場合は、骨蝋を塗って出血を止めることもできます。 ほぐしが完了した後、胸部を開いたときに取り除かれたrib骨は、割れた米のサイズに噛まれ、主に脊柱側osis症の凹側の隙間に植えられ、次に傷が洗われ、胸膜壁層が縫合され、inter間壁が8日と9日の間に挟まれます。バックラインに閉じたチェストチューブを置き、チェストをレイヤーごとに閉じます。 合併症 1.脊髄神経損傷。 2、分節血管と胸部、腹部大動脈と下大静脈の損傷。