近位腓骨の局所広範囲切除

小児の骨腫瘍には原発性および続発性骨腫瘍が含まれ、原発性骨腫瘍は良性骨腫瘍、悪性骨腫瘍、骨組織由来の腫瘍様病変を指し、続発性骨腫瘍は他の臓器悪性腫瘍を指します。骨組織の腫瘍。 臨床的には、良性の骨腫瘍と腫瘍様病変がより一般的です。 悪性骨腫瘍の中で、骨肉腫が最も一般的です。 近年、手術技術の進歩により、骨腫瘍手術の手術システムの確立と手術前後の補助化学療法の広範な適用により、骨腫瘍の外科的治療が大幅に改善されました。2年無腫瘍生存率は30％から80％に増加しました。 さらに、切断は悪性骨腫瘍の治療における最前線の選択肢ではありません多くの学者は、局所的または局所的な根治的骨腫瘍切除および四肢温存手術の使用、すなわち腫瘍病変の外科的除去、および発生の排除のための補助化学療法の使用を提唱しています顕微鏡的転移病変。 病気の治療：骨の巨細胞腫瘍 徴候 1.骨の巨細胞腫瘍など、上腕骨の近位端にある浸潤性の良性腫瘍。 2.上腕骨近位部の低悪性度の悪性骨腫瘍。手術段階はIAです。 術前の準備 1.通常のX線検査に加えて、CTとMRI検査を実施して、骨腫瘍と正常組織の境界を決定する必要があります。 2.胸部X線および全身放射性核種の骨スキャン。肺転移および骨転移を除く。 3.生検により病理診断が明確になります。 手術手順 切開と露出 大腿部の背部の中心から、脇の下の横線の8cm近位、上腕骨頭を通って前方および外側に、そして骨切り術の平面の5cm遠位で止まり、遠位端まで伸びます。 皮膚および深い筋膜は、切開の方向に沿って切断され、前方および後方の外側フラップを形成します。 後者は後部正中線に放出され、前者は上腕骨を明らかにします。 総per骨神経は、上腕二頭筋の前内側から解放され、引っ張られて保護されます。 下肢の前部および側頭筋を除去する場合、遠位枝を犠牲にすることができます。 次に、gas腹筋の外側頭部とヒラメ筋を上腕骨の近位端で除去し、a窩血管とその枝を検索して明らかにします。必要に応じて、gas腹筋を大腿骨顆の始点で切り離すことができます。 次に、横隔膜を特定し、その縁の下2〜3 cmで前脛骨血管を探して保護します。 2.脛骨および周囲の筋肉の切除 radial骨血管と後脛骨血管が腫瘍から離れるように、radial骨動脈を引き戻します。 術前X線およびCT断層撮影によって定義される上腕骨の遠位面によれば、ふくらはぎの側頭面および後面の骨間筋の遠位筋または筋腱接合部が切断されました。 上腕骨は一般に仙骨腫瘍の遠位端から5 cmの距離で切断する必要があります。 次に、上記の筋肉の開始点を切り、膝関節の膝蓋大腿側副靭帯、上腕骨の近位端にある2.5 cmの大腿二頭筋腱、および骨間膜と膝蓋腱を切断しました。 この時点で、上腕骨とその周囲の近位端にある正常な筋肉組織を一緒に取り除くことができます。 3.軟部組織の欠陥を修復する 近位上腕骨とその周囲の筋肉が除去された後、腫瘍が完全に除去されたかどうかを判断する病理検査のために、周囲の軟部組織床のさまざまな場所で組織を採取する必要があります。 次に、手術器具と手術衣を交換し、止血を完全に停止した後、側副靭帯と大腿二頭筋を、膝が30°曲がった位置で太い糸で外側関節嚢に縫い付けました。 gas腹筋の外側頭部を遠位端で切断し、適切に分離した後、内側に向かって回転させて、露出したradial骨動脈、後脛骨動脈、および脛骨の外側面を覆い、脛骨の前面の軟部組織で縫合しました。 4.切開部を閉じます 生理食塩水を洗浄した後、切開部を層状に縫合し、真空吸引チューブを切開部に入れた。