腫瘍の切除と腓骨上端の再建

病気の治療：骨腫瘍 徴候 1.上腕、上腕、下腕の悪性腫瘍。 2.骨嚢胞などの脛骨の他の病変、骨繊維構造の不良。 禁忌 1.体調不良、局所的な急性または慢性の皮膚または軟部組織の炎症がある患者。 2.子供は、骨移植のために脛骨を取り外さないでください。 術前の準備 1.皮膚、心臓、肺、肝臓、腎機能の準備、血尿の定期検査などの一般的な整形外科手術と同じように、骨腫瘍は病理生検とX線検査で確認する必要があります。 2.切除前の悪性腫瘍の場合、最初に化学療法または放射線療法を1〜3コース実施することが最善です。これにより、腫瘍を適切に制御し、局所質量を減らし、全身状態が安定した後でも切除を行います。 手術手順 1.太ももの中央で血液バンドを止めます。 2.後外側切開（ヘンリー手術） 上腕骨頭の近位4cmから始めて、上腕二頭筋腱の後縁を下向きに切開し、上腕骨頭から上腕骨幹までの3分の1を必要な長さまで上げます。浅くて深い筋膜を切断した後、上腕二頭筋腱を切断します。内側または直接の総per骨神経を見つけた後、ゴムストリップを前方に引っ張り、上腕骨頭の外側部分に付着した長骨繊維の一部を剥がした後、脛骨が同時に露出している場合、総per骨神経は上腕骨から前方に容易に引き離されます中央部では、gas腹筋を脛骨から剥がし、後側に引っ張ってから、短い腸骨筋を切開する必要があります。剥がすときは、背最長筋の深部に位置する浅側頭神経を損傷しないように注意する必要があります。 次に、上腕骨の頭端で停止している膝側副靭帯と上腕二頭筋を切断して近位に引っ張り、関節包と足首関節の靭帯を連続的に切断します。このとき、上腕骨頭とその上部1/3セグメントには腫瘍が含まれます。それらはすべて切り離されており、脛骨をワイヤーソーで切断して、腫瘍から少なくとも5 cm下の腫瘍からスラッシュを選択し、腫瘍セグメントを除去しました。 3.Mac Lawey 半分仰pine位、太ももの1/3は血を止めるために結ばれます。 （1）皮膚切開：上腕骨頭から8cmのx窩窩の近位端から開始し、上腕骨頭まで切断してから、上腕骨シャフトを必要な長さまで遠位の長さまで伸ばします。皮下分離後、上腕骨を明らかにすることができます。上腕二頭筋の腱の内側内側は、総per骨神経を明らかにすることができます。 （2）ふくらはぎの前部および後部の筋肉が除去されると、遠位端の神経枝が犠牲になります。 （3）gas腹筋の下部とヒラメ筋を脛骨から除去してa窩血管とその枝を見つけます。必要に応じて、大腿骨からのgas腹筋の外側の起源を切断して横隔膜と下縁の遠位端を確認できます2〜前部腸骨血管は3 cmで見つかり、x窩血管と後部腸骨血管は緩み、塊の後部から引き離されました。 （4）筋肉と腱の接合部の遠位端および筋肉の近位端での前および後筋肉間区画の筋肉の切開、骨間膜、膝関節の腸骨側副靭帯および仙骨筋肉の近位端の切断2.5 cmの二頭筋腱は、近位顆間靭帯を除去します。 腫瘍を摘出した後、フィールドを洗浄し、傷口を層状にして縫合のために縫合します。 上記の2つの手順は基本的に同じですが、Mac Laweyの手順の範囲はわずかに広くなっています。