非開胸食道切除、頸部食道胃吻合

非開胸胸部食道切除術には2つの方法があります。1つは開胸を行わない食道の逆ストリッピングであり、もう1つは開胸を伴わない鈍的縦隔食道切除です。 どちらの方法でも、食道が取り除かれ、胃が食道床を通って首と食道まで持ち上げられます。 病気の治療：食道がん 徴候 1.下咽頭がんまたは子宮頸部食道がん。 2.上皮内食道がんまたは早期がん。 3.より限定された早期噴門がん。 術前の準備 1.栄養を強化し、高脂肪、高タンパクの食事を与えます。 嚥下が困難なため、しばしば患者の全身状態に影響を与えます。 少数の患者は、閉塞を緩和するために術前放射線療法を完了してから2週間以内に体重を2〜3 kg増加させることができます。 2.患者の体力を高め、ベッドでの排尿の練習と効果的な咳をするために、患者の活動を増やすのを助けます。 3.口のブラッシングを強化し、口腔衛生に注意してください。 4.手術の3日前から始まる重度の閉塞は、夜寝る前にカテーテルを使用して食道を洗浄します。 5.手術の1日前に皮膚を準備します。 6.手術前にEn腸をし、睡眠薬を与えます。 手術の朝に胃管を採取し、注射の前に薬を投与しました。 手術手順 開いていない胸部食道 （1）切開：左胸鎖乳突の前縁および上腹部の正中切開。 （2）首のグループと腹部のグループで手術を行うことができます。 下咽頭および子宮頸部の食道がんでは、頸部群を頸部切開検査に使用して、腫瘍を除去できること、腹部群が開いていること、および従来の方法に従って胃を解放することを決定できます。 腫瘍がんは、最初に開腹手術を行うことにより、頸部切開後の腫瘍を除去できるかどうかを判断し、頸部食道を遊離させます。 胃と頸部の食道が解放された後、胸部食道の食道は食道によって除去され、下頸部の食道から下頸部、または上頸部から腸までの抽出方法があります。 大きなガーゼが食道床を拡大し、食道床を圧迫して出血を止めた後、胃は食道床を通って首と食道または下咽頭まで持ち上げられます。 咽頭吻合は二重縫合を強調します。つまり、第1層は粘膜層であり、第2層は咽頭筋層に対する胃筋骨格層です。 食道胃吻合は、単層の広縁縫合または2層の吻合です。 2.縦隔鈍的食道切除による非開胸術 （1）切開：「非開口食道内反抽出」と同じ。 （2）左胸鎖乳突切開、遊離頸部食道。 同時に、上腹部切開、自由腹部食道、および布ベルトによる牽引により、食道裂孔、裂孔から後縦隔への右手を広げ、食道ベッドに沿って食道を分離し、気管面に達するように指を離し、指を首に沿って首から離します。食道が完全に自由になるように、上下の指が尾根で出会うことができます。 食道を首で切り、遠位端を縫合して腹腔から下に引っ張り、出血を止めるために食道床を圧迫するために大きなガーゼを導入した。 胃が完全に解放された後、噴門部で切断され、首と食道が吻合されるまで食道床を通して胃が持ち上げられます。 吻合法は「食道が食道頸部吻合を砂糖漬けした」と同じです。