外部水疱ドレナージ

肺水疱性疾患の伝統的な見方は、肺泡と隣接する気道との間にトラフィックフラップのメカニズムがあり、泡内の圧力が増加するにつれて、大きな泡がますます大きくなり、隣接する肺組織が崩壊することです。 Morgan（1989）およびKlingman（1991）は、動的CT、ガス圧検出、および大きな気泡内の生理学的試験により、肺胞周辺の肺組織のコンプライアンスが肺胞よりも低いことを実証したため、組織内の圧力は大きな気泡内の圧力を上回ります。圧力。 同じ胸腔内陰圧では、肺水疱は周囲の肺組織よりも常に最初に膨張し、その結果、大きな泡の周囲の肺組織が連続的に損傷し、肺水疱がさらに拡大します。 肺実質における閉塞性病変の有無に応じて、一部の著者は臨床的に組み合わせて肺水疱のより実用的な分類方法を提案しています。すなわち、タイプI;肺水疱はしばしば明確な境界で肺の先端に位置し、他の肺実質のほとんどは正常で巨大です肺水疱は、冒された胸腔（脳室周囲気腫の一種）の半分を占める可能性がありますが、患者は無症候性である可能性があり、肺機能は正常に近いです。 タイプII;肺胞はしばしば両側性、びまん性または多発性であり、境界が不明瞭で大きさの程度が異なります（全小葉気腫の部分的な初期病変）、症状は水疱と肺気腫の大きさに依存します重大度。 肺水疱は、破裂後の感染、出血、自然気胸としばしば一致します。 感染した肺小胞と気管支交通は不良であり、薬物治療は感染を制御し、症状を緩和するだけですが、組織構造の損傷とその害、外科的適応、原発性肺膿瘍を解決することはできません。 感染していない肺水疱、外科的切除は大きな気泡による正常な肺組織の圧迫を緩和し、肺動静脈短絡を減少させることができますが、外科的効果は多くの要因の影響を受けます。 病気の治療：大きな肺 徴候 肺外硬膜外ドレナージは以下に適しています： 肺水疱切除のリスクの高い患者に対する効果的で、単純な、一時的または永続的な治療法です。 術前の準備 手術前に定期的に準備してください。 手術手順 1.肺水疱の解剖学的位置に従って、対応する肺水疱の中心の胸壁に小さな切開を加えます。 2. 2.5〜3.0 cmのrib骨を切り、壁胸膜と大きな小胞壁に沿って巾着縫合を行います。 胸膜および肺小胞の壁を巾着の中央で切り、水疱の内側を調べ、間隔を開けて隣接する小胞と連絡し、フォレイカテーテル（32F）カテーテルを挿入した。 バルーンを膨らませ、巾着を締めて縛り、カテーテルを引っ張ってバルーンを大きなブリスター壁と壁胸膜に閉じ、切開筋と皮膚を層ごとに縫合し、カテーテルを固定します。カテーテルの端は水封ボトルに接続され、閉じたままになります。排水。 胸腔の大部分も胸部チューブに配置する必要があり、手術後も閉鎖された排液が維持されます。 Foleycatheteカテーテルは、手術の7〜8日後に除去されました。 抜管後、気管支被膜皮膚バイパスは48〜72時間で閉じます。 3.術後の空気漏れを減らすために、Venn（1988）はタルク粉末を使用して肺の胸膜腔と小胞腔にスプレーしました; Oizumi（1990）はフィブリン糊を肺小胞腔に注入して治療を改善することを提案しました。効果。