拡張頸部食道切開術

咽頭食道憩室は最も一般的な食道憩室であり、咽頭後部筋肉、または咽頭筋肉上の咽頭食道接合部の後壁の近位に位置します。 咽頭食道憩室の外科的治療には、単純な咽頭筋切開術と1期咽頭食道憩室切除術の2種類があります。 さらに、子宮頸部食道切開術が拡張されています。 病気の治療：咽頭食道 徴候 拡大された頸部食道筋切開術は、以下に利用可能です： 1980年にOrringerとMichによって報告されたこの外科手術は、主に次の患者に適用されます。 1.咽頭筋機能障害（嚥下障害）を合併した咽頭食道憩室の患者。 2.咽頭食道切除後の再発。 3.脳血管障害後の嚥下障害、症候性胸部食道fまたは多発性筋炎など、他の原因によって引き起こされる嚥下障害の原因。 手術手順 1.切開：輪状軟骨を中心として、左胸鎖乳突の前縁に平行に円形の斜め切開を行い、皮膚と皮下組織を切断します。 2.プラティスマ、肩甲骨、筋膜層を1つずつ切断します。胸鎖乳突筋と頸動脈鞘を外側に引っ張り、気管を内側に引っ張り、食道気管溝の反回喉頭神経を切開しますそしてそれを保護します。 必要に応じて、甲状腺甲状腺または下甲状腺動脈を結紮できます。 3.頸部筋膜を前筋膜から分離し続けます。 頸部食道と憩室の解剖と視覚化を容易にするために、鼻腔から頸部食道にハーストマロニープローブを挿入できます。 4.憩室の周囲の線維組織と癒着を分析して分離します。 アリス鉗子またはバブコック鉗子を使用して、憩室の下部を牽引として固定し、憩室の解剖学的構造を容易にします。 5.憩室の先頭で食道筋層を分離し、憩室の首の粘膜の膨らみを注意深く確認します。 その場所の筋肉を直角のペンチで拾い上げ、電動ナイフで切りました。切開部は、鎖骨の後ろ約2 cmまで下方および後方に延び、甲状軟骨の上部隅まで上に延び、全長は約7〜10 cmでした。 6.憩室のサイズが1.5〜2 cm以下の場合、一般に取り外す必要はありません。 憩室が大きい場合、憩室の首を自動縫合装置で縫合し、憩室を取り外すことができます。 7.傷口をすすぐ膨張試験のために胃管を首の食道腔に挿入し、憩室の近位縁の漏れを注意深く確認します。 ガスが漏れていることが判明した場合、縫合糸を粘膜裂傷の細い糸で修復し、術後の胃腸減圧のために胃管を胃に挿入します。 8.切開内蔵ドレナージストリップ。 9.切開を層ごとに縫合します。 合併症 この手順では、合併症が少なく、外科的死亡がなく、満足な外科的結果が得られます。 術後嚥下障害のほとんどの患者は軽減され、一般的な食事に入ることができます。 1.唾液。 2.声帯（左）麻痺。 3.時々軽度の嚥下はスムーズではありません。 4.個々の患者は、困難な症状のために手術後に改善しませんでした。