肩関節結核デブリドマン

肩関節結核に対する肩関節結核の外科的治療。 肩の筋肉が豊富で、血液の供給が良好です。 活動の範囲と範囲は大きいが、重量は下肢よりも小さいが、発生率は低い。 同時に、上腕骨頭または上腕骨の大きな結節の中心または周辺の骨結核は肩関節の筋肉が豊富であり、血液の供給が良好であり、結核病変は容易に制御されます。 結核病変が制御されていない場合は、結核全体を引き起こすように拡張することができます。 早期の全結核は病変の除去の指標であり、外科的治療は病変を迅速に治癒するだけでなく、いくつかの有用な関節機能を維持します。 病気の治療：肩関節結核 徴候 肩関節結核の切除は以下に適用されます： 1.早期の肩関節の結核。 2.上腕骨頭や上腕結核などの単純な骨結核、および脛骨の大きな結節。 3.小児および老齢者の総関節結核。 4.早期の肩関節関節結核。 禁忌 1.活動性結核、結核性髄膜炎は治癒しません。 2.心臓病、糖尿病、肝臓、腎臓などの他の重篤な病気と組み合わされた老いもろいもの 術前の準備 2〜3週間の術前の定期的な結核治療、30mm / h未満の血液沈降。 手術手順 切開 鎖骨の外側1/3の前端に沿って内側に曲がる肩鎖関節の前部から始まり、三角筋の前縁は筋肉の停止点から3〜4 cm上まで伸びます。 2.皮膚と皮下組織を切り取り、頭蓋静脈を見つけて三角筋と大胸筋の内側を保護します。 三角筋の前縁は自由で、三角筋の鎖骨頭は横に切断され、外側に引っ張られます。 肩の内側を完全に明らかにするために、上腕骨を外側に回転させることができます。そして、節間溝の外側の唇で終わる大胸筋と内側の唇と接触している広背筋を切り取り、内側に引き込みます。 3.上腕二頭筋の短頭と横隔膜が形成する関節腱を顆頭から1cm切り取り、反対側に回します。中央部は筋肉の筋皮神経に入ります。 前回旋動脈の結紮。 棘上筋および肩甲下筋スリーブで覆われた前方関節嚢、結節のサイズ、上腕二頭筋の腱を明らかにすることができます。 肩甲下筋の切開により、関節包の前側が明らかになります。 4.病変を取り除く まず、関節包の腫れと破裂の有無を観察し、上腕二頭筋溝に結核肉芽組織があるかどうかを観察します。 腫れや腫れのない関節嚢は、最初に穿刺し、関節の内容を理解し、嚢を切る前に関節嚢の周囲の組織をガーゼで保護します。肩甲骨の前に、小さな口を切って膿を誘引し、切開を拡大して滑膜を注意深く観察します。関節の色、厚さ、壊死。 キュレットを使用して、病気の肉芽とチーズのような組織を取り除きます。 上腕骨は外部から収縮して上腕骨頭を取り除き、病変の滑膜と関節包が除去されます。 istがある場合は、壁の肉芽組織を完全に掻き取ります。 関節包の後ろの病変に特別な注意を払い、ist孔の後縁を絞って膿が出ていないか確認します。 5.傷を閉じる 創傷を大量の等張食塩水で洗浄し、上腕骨頭の位置を変え、ストレプトマイシン1 gとイソニアジド200 mgを関節に入れました。 上腕二頭筋の短い頭と横隔膜の結合した腱、肩甲下筋、大胸筋の一部、広背筋および三角筋を縫合します。 最後に、皮下組織と皮膚を層状に縫合します。