肩内関節固定術

肩関節形成術は、出産腕神経叢損傷の後肢機能再建に使用されます。 出産腕神経叢損傷の後期上肢機能的再建手術には、肩、肘、手首の関節の機能的再建が含まれます。 病気の治療：肩関節の不安定性 徴候 肩関節形成術は以下に適しています： 1.上腕腕神経叢が損傷した後、足首関節を制御する筋肉の永久的な麻痺を引き起こし、肩の変形をもたらします。 2.肩甲骨の主な筋肉を制御する-前鋸筋および僧帽筋の正常または筋力レベル4、良好な「肩胸壁関節」活動を生成し、肩関節の固定による運動制限を補償し、肩甲骨を回避することができます。明らかな外観の変形。 3.この手術は、年齢が5歳以上のときに実行できます。 4.子供の肩関節固定の位置は、45°〜55°、屈曲20°〜25°、外部回転15°〜25°でなければなりません。 禁忌 手と肘の関節の機能が著しく損なわれ、機能の再構築が行えない場合、肩関節の固定を行うことは実用的ではありません。 術前の準備 肩関節の位置に応じて、手術前に肩石膏プラスターが使用されます。 石膏が形づくられると、手術後の固定のために切り開かれて取り除かれます。 手術手順 切開 肩から肩への縦切開は、肩鎖関節を中心に行われます。 肩甲骨の外側から、三角筋の下部3分の1で停止します。 2.明らかにする 深い筋膜を切断し、三角筋と肩甲骨を明らかにします。 筋肉は、肩から三角筋の筋肉まで約4〜5 cm離れています。 回転前の動脈と静脈の場合、結紮して切断する必要があります。 三角筋繊維を側面に引っ張り、肩、肩鎖関節、肩関節嚢を示します。 骨膜下剥離三角筋の起源をとったため、肩峰、鎖骨の遠位3分の1、および肩甲骨の外側の皮質骨が完全に明らかになりました。 上腕骨の上端の回旋筋腱板の筋肉を切断し、スイッチ嚢を縦に切断し、足首を脱臼します。 3.関節軟骨と内部固定を除去する 骨ナイフまたはメスを使用して、上腕骨頭の関節軟骨および上腕骨の大きな小結節の軟骨組織を除去します。特に、上腕骨頭の内側足根骨板は関節面に近く、損傷しないように注意してください。 その後、関節軟骨が除去され、軟骨下骨が露出します。 次に、2本のキルシュナー鋼線を上腕骨頭から外側および下向きに、上腕骨頭、足根板、および上腕骨の外側中足骨を通して挿入し、キルシュナー鋼線の端が露出するまで上腕の上部1/3側に穴を開けます。頭蓋骨の頭蓋骨は0.5〜1.0 cmです。 このとき、上腕は90°で外転します。つまり、上腕は胴体と90°の角度を形成し、上腕骨頭は関節窩に密着した状態を保ち、上腕は屈曲し、25°外側に回転します。この位置で、頭はきついと判断されます。接触の場合、キルシュナー鋼線を関節窩に2〜3 cm挿入します。 4.切開部を閉じます アシスタントを使用して、肩関節の90°の外転、25°の外部回転および屈曲の固定位置を維持し、出血を完全に止め、切開を層ごとに縫合しました。