首の向き

この疾患は頭部運動多動性障害であり、その原因はまだ不明ですが、大脳基底核または錐体外路疾患、頸部筋肉の異常な神経インパルスによって引き起こされる制御不能な間代性または麻痺として認識されています。 。 この病気には2種類の外科的治療があります。 1つは、首またはその神経支配に関与する筋肉を切断または除去することです。 別のタイプは、異常な神経インパルスをブロックするために指向性手術を使用します。 病気の治療：子宮頸部の病気 徴候 1.長期間経過すると、自然寛解がなくなり（患者の20％が自然に改善でき、さらに10％の患者が自然に回復できる）、半年以上治療を受けた人は効果がありません。 2.腱が首の範囲を超えています（腱の範囲は首に限定されており、上記の影響を受けた首の筋肉切除と神経切開に使用できます）。 禁忌 1.全身の状態が非常に悪いか、手術に適さない他の深刻な病気があります。 2.明らかな精神的要因のある人は手術成績が悪く、慎重に検討する必要があります。 術前の準備 1.手術の前に、全身の身体診察に注意を払い、心血管疾患の有無に特に注意を払い、血液および尿の定期検査、EEG、心電図、肝機能検査、胸部レントゲン写真などを行います。 2.長い間ベッドに入っていて、運動が困難な患者は、心機能を高めるために、できるだけベッドから出たり運動したりするのを助けるべきです。 3.高血圧の患者は、血圧を正常範囲に下げるために降圧薬を服用する必要があります。 4.患者が緊張している場合は、手術の前日または手術の前夜に適切な量の鎮静剤を適用します。 5.シェービング、プロカインおよびヨウ素アレルギー検査。 手術手順 1.さまざまなオリエンテーションガイドがインストールされています。 たとえば、ビンティアンオリエンテーションでは、フレームの両側の耳栓が外耳道に揃うように患者の頭の位置を調整する必要があり、頭蓋骨の中線がフレームの前後の中央の穴（つまり、器具の中心線）に揃います。 Leksell指向性機器は、フレームの矢状正中線が頭蓋骨の正中線と一致するように設置する必要があります。フレームのY軸はGIラインに平行です。 2.頭皮の切開と頭蓋骨の穿孔冠状縫合の前に、外科側の正中線の横に2.5 cmの長さで、長さ3〜4 cmの縦切開を行います。 頭蓋骨は切開の中心に開けられ、硬膜は「T」字型にカットされ、大脳穿刺と標的穿刺の準備のために皮質の表面で電気凝固されます。 3.側脳室の前角を穿刺するための頭蓋骨を通る心室血管造影、圧力膨張脳室造影または陽性造影剤8〜10mlの注入。次に、頭蓋骨の正側を撮影し、3番目の脳室、心室孔、水道、松ぼっくりを示す体陰窩および前部および後部交連。 4.手術対象は、淡glo球または視床にあります。 クーパー（1965）は、視床の腹外側核（VL）の後半部、視床の後核の前半部（VP）、および中核の外側半分（CM）を含むわずかに後部の位置で、病変を大きくしたことを主張しました。 3。 130件の場合、ねじれの77％が軽減されました。 最近では、視床核が外科的標的として使用されることが多く、特にVLの後方効果が優れています。 5.損傷したストーブの製造は、主に高周波電気加熱または凍結によるものです。 合併症 定位脳手術やニューロイメージングなどのハイテク機器や高度な機器の出現と応用により、現代の定位手術は急速に発展し、より正確なポジショニング、トラウマの減少、より​​良い効果の新時代に入りました。 主に以下のカテゴリーで、手術の合併症は過去と比較して大幅に減少しました。 1.ジスキネジアは、主に内包、小脳皮質経路、視床下核が関与する位置決め誤差、血管損傷、血栓症、浮腫による片麻痺、バランス障害、ADHDなど。 運動障害のほとんどは一時的なものですが、いくつかは長期間存在する可能性があります。 2.言語障害には、音量の低下、構音障害、失語症が含まれます。 一般に、両側性手術および上半球手術で見られ、主に一時的です。 音声機能に関連する部分は、支配的な半球の視床の外側上部にあります。手術中、患者は継続的にカウントまたは命名を続けると、電気刺激を行うことができます。カウントまたは命名中断がある場合、その部分は音声機能に関連し、損傷領域は前に移動します。 3.精神障害はほとんど一時的なものです。 支配的な半球の動作は、カウントや文章作成などの口腔機能により影響を与え、最近の出来事における記憶障害はより一般的です。 4.脳内出血は、血管または損傷した病変の局所出血を直接損傷する可能性があります（電気凝固、凍結、機械的切断などの二次損傷後）。 動脈硬化や高血圧などの全身的要因は、出血の素因です。 出血の大部分は急性、時には亜急性または慢性です。 患者は手術後に徐々に片麻痺を発症し、意識が不明瞭で頭蓋内圧が上昇し、状態は次第に悪化した。 CT検査は迅速に診断できます。 唯一の治療はタイムリーな開頭術です。