定位脳内金属異物抽出

第二次世界大戦では、脳壊死組織切除中に脳内の異物金属を吸収するために磁石が使用されました。 Riechert（1955）は、特別な異物鉗子を使用した定位法により頭蓋内金属異物を除去し始めました。 1977年に、この国のXu Jianpingはこの方法で頭蓋内破片を除去することに成功し、200mTの磁気エネルギー（2000Gsと75gの吸引力、および破片の除去の実験）を備えたサマリウムコバルト磁気バーで実験しました。 Wu Shengyu et al。（1979）は、3 700 Gsの磁気エネルギーと530 gの吸引力を持つ高性能磁気ガイドニードルを開発しました。これは臨床現場で適用され、満足のいく結果を達成しました。 頭蓋内異物の定位法と磁気針除去は、簡単な操作、正確な位置決め、脳組織への小さな損傷などの利点があり、脳深部の異物の除去に適しています。異物が大脳基底核と視床にある場合でも、そのような手術を検討できます。 。 病気の治療：異物傷害 徴候 近年、頭蓋内金属異物の治療はより攻撃的な態度をとる傾向がありますが、外科的適応は依然として厳しく管理されるべきです。 1.脳の壊死組織切除の初期段階では、怪我をしたり磁気誘導針に隣接したりしやすい金属異物を1段階で取り除くことができます。 2.サイズが1 cm以上のsh散弾は感染率が高く、脳機能障害が増加しない場合は、適切なアプローチが選択され、方向性の外科的除去が適用されます。 3. 1cm以上の大きな金属異物の代わりに、開頭により一般的に損傷を与えたり除去できなかった方向の除核を使用する必要があります。 4.サイズが1 cm未満の小さな破片、感染の発生率は非常に低く、外科的切除は状況によって異なります。 吸引しやすい磁気ガイド針を使用する場合、脳損傷を増加させることなく除去することも考えられます。局所化した化膿を伴う場合は、局所脳刺激（てんかん）を引き起こすcauses散弾またはCT検査examination散弾を除去する必要があります。 禁忌 1.金属異物が脳の大きな血管または脳幹にあるか、スポーツ、発話エリアに隣接しているか、局所的な刺激がないか、CT検査で検出された局所的な感染はありません（方向性手術などにより重度の脳機能障害および生命を脅かす）。 2.損傷後何年もの間、小さな破片と破片は、一般的に外科的除去を推奨しません。 術前の準備 1.損傷の詳細を学び、CT検査を含む頭蓋X線を行い、必要に応じて脳血管造影を実施して、異物の位置と末梢神経構造および大血管との関係を判断します。 2.破傷風抗毒性血清の従来の注射。 3.手術前に頭蓋骨の頭と側面のスライスを再撮影して、異物が移動したかどうかを観察する必要があります。 4.手術の前日に、rap散弾の位置を正面と側面の方向で頭皮上に直接描き、最良の外科的アプローチ、つまり異物に最も近い脳の重要な機能領域の切開を選択します。そして頭蓋骨の掘削。 頭皮切開線はリンドウバイオレットでマークされました。 5.その他、一般開頭術。 手術手順 1.頭皮の切開、頭蓋骨の穿孔、および方向付け器具の設置と固定は、一般的な方向性手術と同じです。 2.頭蓋内の金属異物はX線検査の目に見える対象であるため、頭部と側面スライスを直接撮影でき、スライスからターゲットを見つけることができます。 3.ターゲット座標を計算します。つまり、前後（Y）、異物の中心点から器具座標の原点までの上下（Z）距離、および異物の中心から頭の正中矢状面までの距離（X）を測定します。 4.目標座標値に応じてオリエンターの3つの座標軸を調整するか、X線テレビ（X-TV）の監視下でオリエンテーション計器の正方向の両側の方向を直接調整し、オペレーター（磁気ガイド）を操作します針と異物ペンチがsh散弾に届けられます。 5.強磁性sh散弾の場合、特別な高性能磁気針を使用して、方位計を通して脳内の異物を正確に誘導します。 このとき、針の先端が弾性片に接触し、金属のスラミング音が発生し、操作者も磁気吸引力を持ちます。 磁化された破片は常にその長軸の一端で磁気ガイドピンを引き付け、磁気ガイドピンは引き出され、金属異物が出てきます。 非強磁性の頭蓋内異物（鉛、銅など）の場合は、特殊な異物ペンチを使用して、定位またはTVガイダンスの下で異物を固定します。 この方法では、磁気ガイドピンのような破片に対する固定効果はありませんが、クランプすると破片が変位し、脳組織や血管に損傷を与える可能性があります。 陰圧ピペットで吸い出すこともできます。 6.頭皮切開部を縫合し、異物を除去した後、傷を生理食塩水で洗浄し、ゴムシートを組み込み、頭皮を絹糸で縫合した。 合併症 1.脳組織への追加の損傷によって引き起こされる神経症状および徴候の悪化。 2.頭蓋内出血異物鉗子は、異物がクリップされるか、鋭い異物が脳組織チャネルを通過するときに顎を開き、血管を損傷して出血を引き起こす可能性があります。 異物の表面は、血管が付いた繊維状のエンベロープで形成されており、除去すると出血することがあります。 術後観察は、頭蓋内出血、早期発見、血腫を除去するためのタイムリーな開頭術など、状態の変化を注意深く観察する必要があります。 3.異物除去手術は感染の発生と拡大を引き起こす危険性があるため、感染を防ぐために手術の前後に抗生物質を定期的に適用する必要があります。