頭蓋鼻アプローチ修復

脳脊髄液鼻漏修復のための頭蓋鼻アプローチは新しい外科的方法であり、主なポイントは、血管の椎弓根キャップ脱落膜骨膜弁を備えた額を鼻に導入し、鼻の上に置くか、ふるいを開くことです。蝶形骨洞を洞の上壁または後方に導入して、漏れを修復します。 病気の治療：下垂体腫瘍 徴候 ふるい領域およびsell領域での脳脊髄液の漏出、大きな硬膜孔、およびより多くの漏出。例えば、下垂体腫瘍の手術および外傷後、他の方法または無料の移植片を使用することは困難であり、または他の手術で修復することができます。 術前の準備 1.肝機能および腎機能、心肺状態、頭蓋骨の陽性または側方X線、頭部のCTスキャンなどを含む術前の全身検査、前頭洞および頭蓋底の理解、鼻漏の生化学的検査。 2.血液を準備します。 3.毛を剃ります。筋膜を取りたい場合は、対応する領域の皮膚も準備​​しなければなりません。 4.術前抗生物質、および全身麻酔の要件に応じて、術前留置カテーテル、硫酸アトロピン筋肉内注射など、必要な準備と投薬を行う。 5.鼻腔および副鼻腔の感染症は、抗生物質で治療および治療する必要があります。 6.鼻毛、剃毛、眉毛をカットします。 手術手順 2つのステップで： 最初に、額の切開が最初に行われ、血管の椎弓根キャップ脱落膜-骨膜弁が除去されます（特定の方法は、額のアプローチを介した有茎組織の皮弁と同じです）。通路内。 前頭洞がよく発達している場合、前頭洞の前壁を電気ドリルまたは骨のみで開けて、副鼻腔粘膜を取り除き、前頭洞床を開きます。 前頭洞がほとんどまたはまったく発達しない場合、前頭骨を骨で開くことができ、骨窓を眉の中央または中間点と中線の間で開き、硬膜外から分離して、前頭蓋窩の前面を明らかにするか、篩骨の水平板は、頭蓋底の前部に電気ドリルまたは骨のみで開かれ、鼻腔の上部または篩骨洞の上部に至り、そのサイズは椎弓根組織の皮弁を通過できます。 第二に、鼻副鼻腔手術は、切開、篩骨洞の前壁および上気室の切除に近づき、前頭洞床および前頭蓋窩を明らかにし、蝶形骨洞の前壁の後ろに、蝶形骨洞の開口部を開き、蝶を広げます前洞壁。 この時点で、透明な液体が顕微鏡下の瞳孔から見えます。 副鼻腔粘膜を除去した。手術室を抗生物質溶液ですすいだ後、額の血管茎皮弁を前頭洞または前頭蓋窩から鼻に送達し、蝶形骨洞を鼻の先端に沿って挿入して漏れを修復した。 その後、前額アプローチおよび篩骨洞アプローチを介した脳脊髄液鼻漏修復手術で治療が行われた。 上記の4つの手術方法に加えて、鼻内視鏡検査で鼻漏を発見し、漏れの周囲の粘膜をきれいにし、修復組織を漏れに送り込むことにより、鼻内視鏡による脳脊髄液鼻漏の修復がますます使用されています。鼻側は筋膜で覆われ、鼻腔はヨードフォルムガーゼで満たされ、これも良好な結果を達成しました。 脳神経外科医は、蝶形骨洞への前腹側アプローチを介した、翼状突起アプローチおよび額アプローチによって、トルコsell領域の脳脊髄液性鼻漏も修復します。 合併症 1.嗅覚喪失：経鼻篩骨洞手術アプローチおよび前額アプローチは、嗅覚喪失に起因する嗅神経または嗅覚構造に損傷を与え、手術中に反対側の嗅神経および嗅覚組織を保護します。 2.化膿性髄膜炎：副鼻腔粘膜が完全に掻き取られず、移植片が満たされている場合によく見られます。粘膜。 3.前頭骨髄炎：前頭骨感染の原因となる前頭骨感染症または同じ副鼻腔と副鼻腔粘膜の骨窓が完全に擦り取られていないため、骨髄炎を引き起こします。