腹腔鏡下腎腫瘍切除

腹腔鏡下胆嚢摘出術により、1990年代初頭に腹腔鏡手術が流行しました。 その利点は明らかであり、従来の開腹傷が患者にもたらす不快感と合併症を回避します。 しかし、腎腫瘍を除去するために腹腔鏡検査を使用すると、切除範囲が制限される場合があります。 腎癌の根治的切除の範囲は比較的広く、一般的な手術は腹腔から行う必要があります。 一部の日本の学者は、腹腔鏡手術の成功の経験を報告していますが、外科医はそれを実施する前に十分な経験を持っていることが推奨されます。 病気の治療：腎臓腫瘍 徴候 1.腎臓の良性腫瘍。 2.初期直径が4cm未満の悪性腫瘍、局所浸潤なし、リンパ節郭清の必要なし。 禁忌 1.局所浸潤またはリンパ転移を伴う中期および後期腎悪性腫瘍。 2.腹部臓器の癒着は腹腔鏡手術に適していない。 3.腎静脈または大静脈腫瘍の患者。 4.一般的な条件は許可されていません。 術前の準備 手術前に定期的に準備してください。 手術手順 まず、患者を仰pine位にし、へその横に1 cmの切開を入れた。腹部気道針を配置して、2 kPaの腹膜通気を行った。手術カニューレを設定位置に置き、患者を横にした。 腹腔鏡が腹腔に入ると、まず肝臓、胆嚢、脾臓、腸が検査されます。 結腸の外側腹膜を内視鏡メスで切開し、結腸を内側に解放した。 腎血管に解離に適した張力を持たせるために、この時点で腎臓の外側と腹壁との間の接合部を切断しないでください。そうしないと、腎臓が内側に落ちて腎血管の剥離が困難になります 手術の右側は十二指腸の損傷を避けるために注意する必要がありますが、左側は膵臓に注意を払う必要があります。 腎門が空いている場合、通常、腎静脈は前部から分離され、腎動脈が下から検索されます。 腎動脈が2〜3 cm離れると、血管を大きな血管クランプで固定できます一般に、少なくとも3つのクリップが近位端に、2つのクリップが遠位端にあります。 腎動脈が切断された後、腎静脈はさらに解離します。腎静脈壁が薄いため、特に右腎静脈が短いため、重度のけん引を避け、下大静脈と腎静脈の接合部を損傷しないように注意する必要があります。 腎静脈を完全に解放した後、血管内ステープラー（Endo GLA）で腎静脈を切断できます。 血管クリップのみを使用してクリップを完全にクランプすることが容易でない場合、切断は非常に危険です。 腎動脈弁の治療後、副腎の動脈と静脈に注意する必要があります。 次に、腎臓の上極が肝臓（右）または脾臓（左）から放出されます。 その後、腎臓が上から下に完全に解離し、最後に尿管が分離され、尿管を切断した後、腎臓全体をピンセットで引っ張り、ナイロン袋に入れて取り出します。 手術部位を検査して、他の臓器損傷がなく、腹壁カニューレの切開部が縫合されていることを確認しました。