分離腎切石術

太田（1967）は、腎血管性高血圧症に対する腎摘出手術を初めて成功させました。1974年、ミルステンらは自家腎移植でスタッグホーン腎結石の治療を開始しました。角結石の治療のための内部排水。 孤立した腎切開結石除去は、萎縮性腎結石摘出術と自家腎移植の組み合わせです。 この操作の利点は次のとおりです。1腎臓が十分に露出されており、複雑な形状と投獄を伴うすべての結石を取り出すことができます。体外X線フィルムの助けを借りて、すべての結石を確保できます。 2冷却は理想的であり、暖かい虚血時間は短く、冷たい虚血技術の適用は手術時間を延長できます。 3結石は無血の手術野で採取され、腎臓切断面の血管部分は透明であり、縫製に便利です。 4は、腎頸部または腎尿管接合部の狭窄を矯正するなど、他の腎疾患を同時に治療し、腎血管性高血圧を緩和することができます。 しかし、この手術には高度な血管吻合術が必要であり、手術はより複雑であり、手術前に腎血管造影が必要であり、腎自家移植の失敗率は依然として一定であるため、臨床応用には一定の限界があります。 他の体内結石除去技術のさらなる改善により、手術の適応範囲が大幅に縮小されました。 病気の治療：腎臓結石 徴候 1.同所性腎手術で除去できない複数のスタガーホーン腎結石。腎機能が良好で、重篤な感染はありません。 2.腎動脈狭窄または腎動脈瘤と組み合わせた腎臓結石の結石、腎血管形成手術が同時に必要です。 術前の準備 1.既存の尿路感染症の適切な治療、手術の48時間前に広域抗生物質の適用を強化する必要があります。 2. 600mlの血液を準備します。 3.手術中に局所冷却用品を準備します。 4.血管の状態を理解するための術前腎動脈腹部大動脈造影。 手術手順 手術には、次の3つの手術が含まれていました。1腎摘出術。 2萎縮性腎切開結石除去なし。 3自家腎移植。 主な手順は次のとおりです。 1.腎臓を切って11回目のcost間切開を行い、恥骨結合の上部まで下ろします。 腎臓を解放し、血管を明らかにします。 血管の準備ができたら、腎臓を切断してベンチに置きます。 腎血管は一致するために可能な限り長くする必要があることに注意してください。 2.腎臓の低温治療は、1回の低体温灌流法によって行われます。化合物バランス溶液または高張性クエン酸（HCA溶液と呼ばれる排他的な腎臓保存液）が腎臓に注入され、静脈逆流します。灰色がかった白で、通常は300〜400 mlです。 灌流圧は9.8 kPa（100 cm H2O）でした。 3.萎縮性腎結石摘出術なし：腎臓を0〜4°Cの隔離された腎臓保存液に入れて低温を維持し、腎実質、腎および腎を相対的無血管領域の平面に沿って縦に切断しました。 結石を取り除き、すべての結石を取り除くためにX線検査のためにin vitroで腎臓を調べます。 4.腎漏斗狭窄を修正し、隣接する2つの腎間の間隔をカットし、4-0吸収性ラインでセプタムを縫合します。 腎twoの狭窄を緩和するために、隣接する2つの腎renalがそれぞれ1つの大きな腎intoに融合されます。 5.腎実質を縫合によって裂かないようにするために、腎実質の切開を腎実質の2-0吸収性ライン中断または縫合縫合を着用するために大きな丸い針で腎実質切開を縫合します。組織パッドを縫合糸の下で結んで結び、腎臓被膜を細いワイヤーで縫合します。 腎臓を縫合した後、腎茎クリップを取り外し、まだ出血している場合は、それを充填または圧迫して出血を止めることができます。 6.自家腎移植は、同側の脇の下に腎臓を移植します。 腎静脈と外腸骨静脈を吻合し、腎動脈と内腸骨動脈を吻合した。 7.切開をレイヤーごとに閉じます。 8.腎動脈狭窄を合併する場合は、腎動脈のリモデリングが必要ですex vivo腎動脈形成および自家腎移植をご覧ください。