腹腔鏡下腎膀胱切除術

1901年、ドイツの外科医ケリングは腹部検査にナイズ膀胱鏡検査法を初めて使用しましたが、内視鏡検査法の改良と開発により、一般外科、産科、婦人科および泌尿器科の診断と治療に腹腔鏡手術が広く使用されています。 近年、泌尿器科での腹腔鏡手術の開発はさらに励みになっています。 それは、小さな損傷、手術後の痛みの減少、素早い回復などの利点を持っています。患者や泌尿器科医によってますます受け入れられ、適用されています。 1960年代、腹腔鏡検査は、腹腔内停留精巣および偽半陰陽および精子静脈の高結紮の患者の診断にのみ使用されていました。 1979年には、Wickmanが腹腔鏡下後腹膜尿管切石術を使用し、1985年にはEshghiは腹腔鏡下骨盤異所性腎切開を使用し、1990年代にはGlaymanは腹腔鏡下腎摘出術を使用し、Parraは腹腔を使用しました。骨盤リンパ節郭清と生検を反映します。 現在、腹腔鏡手術は、完全な精嚢切除、婦人科手術後の尿管閉塞、膀胱憩室切除、腎嚢胞ドレナージ、腎嚢胞減圧など、泌尿器科のさまざまな疾患の治療に広く使用されています。術後腎嚢胞ドレナージ、尿失禁膀胱頸部懸垂、尿管骨盤尿管形成術、尿管逆流防止手術、腎摘除、前立腺切除、さらには根治的前立腺切除。 B超音波およびCT検査の適用により、多くの無症候性腎嚢胞が検出されました。 いくつかの腎嚢胞は、そのサイズが小さいか特別な部分のために特別に治療されていない;いくつかの腎嚢胞は、B誘導嚢胞によって導かれている;他のものは、大きな嚢胞、特別な部位または穿刺後の再発のために開腹手術で治療されている。 大きく開いた外科的損傷のため、腹腔鏡検査の適用は、小さな損傷、迅速な回復、および良好な治療効果の特徴を備えた、より合理的な治療です。 病気の治療：腎嚢胞 徴候 1.単純腎嚢胞。腎実質により圧迫され、腎機能に影響を及ぼします。 2.孤立した多心腎嚢胞。 3.腎周囲の嚢胞、感染症を伴う腎臓周囲の偽嚢胞、尿路閉塞を引き起こす。 4.多発性嚢胞腎の大きな嚢胞は腎実質を圧迫し、尿路閉塞を引き起こします。 禁忌 絶対的な禁忌はありません。 ただし、重度の出血傾向のある良性嚢胞の患者、および手術に耐えることが困難な全身状態の患者は、比較的禁忌です。 術前の準備 1.術前のB超音波および腎py造影により、嚢胞部位とその解剖学的関係が確認された。 2.感染症を組み合わせる場合は抗生物質を使用します。 手術手順 1.経腹的腎膀胱切除術 （1）穿刺、人工気腹、およびカニューレの配置の手順は、腎摘出術の手順と同じです。 （2）結腸の下部腹膜を開き（下降）、結腸肝臓（または脾臓）を内側または上側に引っ張ります。 （3）腎脂肪の分離と腎嚢胞の露出。 （4）嚢胞壁を切り、嚢胞液を吸引します。 （5）腎実質から嚢胞壁を0.5 cm切除した。 出血がないことを確認し、腹腔鏡、マニピュレーター、およびカニューレを1つずつ引き出し、穿刺穴を縫合します。 2.経腹膜アプローチ手術 （1）トロカールの位置は、腎摘除術と同じになるように設計されています。 （2）後腹膜手術ギャップの確立は、腎摘除術と同じです。 （3）腎嚢胞分離、嚢胞壁切除および腹腔腎嚢胞手術。