精巣上体精管切除術

男性の家族計画手術は、主に精子の排出、つまり精管切除を防ぐことです。 さらに、不妊または滅菌後の再培養、すなわち、輸精管吻合および精管上精巣吻合の治療も含まれます。 輸精管手術とは、精管閉塞を引き起こす外科的または非外科的処置の使用を指します。 精巣が精子、精巣上体に溶解した成熟精子を生成し続けることができるようになった後、性交中に通常の射精プロセスがまだありますが、精液には精子がありません。 輸精管の滅菌は、卵管の避妊よりも簡単で安全であり、腹部手術の合併症はありません。 したがって、現在は主な避妊手段です。 輸精管の滅菌には、輸精管の切断、化学的または電気凝固による輸精管の閉塞、管腔内の輸精管の遮断、または管の外側の輸精管の閉鎖が含まれる。 現在、最も一般的に使用されているのは、精管切除と、それに続く輸精管閉塞です。 精管の閉塞によって引き起こされる無精子症のため、一般的な閉塞は通常、精巣上体の尾部で発生し、輸精管の吻合に使用できます。 この手順の成功率は、輸精管の成功率よりもはるかに低いです。 病気の治療：無精子症 徴候 精巣上体精管吻合は、精液の精子、精巣上体尾部の閉塞性病変、および正常な精巣生検に適しています。 禁忌 1.出血性疾患、精神疾患、重度の神経症、性機能障害、急性または重度の慢性疾患。 2.泌尿生殖器系の急性または慢性炎症は、手術または他の避妊措置の前に治癒する必要があります。 3.陰嚢皮膚の急性または慢性炎症、リンパ浮腫、または手術を妨げる他の皮膚疾患は、手術の前に治癒する必要があります。 4. gu径ヘルニア、ハイドロセル、精索静脈瘤などの陰嚢内疾患は、手術後、または陰嚢内の手術と同時に膣管結紮後に治療する必要があります。 術前の準備 1.精巣生検および精子血管造影。 精巣生検が正常で精巣が精巣上体尾部病変によって閉塞されている場合は、手術を行うことができます。 2.前立腺炎の患者を最初に治療し、手術の前に抗生物質を投与する必要があります。 3.尿路の急性および慢性感染、陰嚢皮膚疾患、陰嚢疾患、治癒後、精管切除。 4.薬物アレルギーの病歴に注意を払い、プロカイン皮膚テストを行います。 5.手術前に入浴し、外陰部を洗浄し、クレンジングパンツを交換します。 手術前に陰毛を剃ります。 6.ペニス陰嚢を手術前に1：1000ベンザルコニウム溶液で5分間浸し、乾燥させてから1：1000チオメルサールまたは75％エタノールで皮膚を消毒するか、1：1000クロルヘキシジンで3回消毒します。 手術手順 1.陰嚢の正中線に縦切開を行うための陰嚢の内容物の切開および探索。 test丸鞘の壁まで皮膚、膜、および筋膜を切断します。 鈍的切開は頭頂層の外側で行われ、精巣鞘は陰嚢の内容物とともに押し出され、精巣鞘は切開され、精巣と精巣上体が露出され、精巣上体精管は隔離されて精巣、精巣上体、および精管に病変があるかどうかが確認されます。 2.精嚢精管注入試験は、精巣上体病変の閉塞の上の対応する位置で精管内腔を穿刺し、精管精管に等張食塩水5 mlを注入します。水注入に対する抵抗がなければ、患者は精嚢が開存性であることを示します。 3.精巣上体の頭部を精巣上体病変の上部に切り取り、精巣上体に縦方向の切開を行い、精巣上体の小さなチューブを切り取ります。液体が溢れている場合は、滅菌スライドと等張性で収集します。精子の有無を観察するために顕微鏡下に置かれた塩水。 精子がない場合、切開は精巣上体頭の方向に延長され、精子が見つかるまで顕微鏡検査のために液体が収集されます。 4.精巣上体の精巣上体の閉塞の上の対応する部位で輸精管に輸精管を切断し、精巣上体の頭部の縦切開に相当する縦切開を行います。 3-0ナイロン糸を、輸精管の縦切開の上端から注射針を通して内腔に挿入し、チューブの壁に通して皮膚から引き出しました。 5. 8-0ナイロン線を用いた精巣上体吻合部の精巣上体側吻合。 上端と下端を最初に縫合し、結紮後にテールを引っ張り、ナイロンサポートワイヤーの下端を吻合部から吻合部の下部コーナーから取り出し、その後、輸精管の吻合部の両側に縫合を行いました。 最後に、ナイロンのサポートワイヤの下端を陰嚢皮膚から引き出します。 6.同じ方法で反対側の手術を行います。 7.切開部を縫合して、切開部に出血がないことを確認し、ゴム製ドレナージストリップを配置し、細い絹糸で陰嚢切開部を縫合します。 合併症 1.出血：出血の原因のほとんどは、手術中の粗い手術と不完全な止血によって引き起こされます。 ほとんどの出血は手術後24時間以内に発生しました。 一般に、冷湿布、圧迫包帯、止血薬および抗生物質の適用を使用できます。 血腫が形成されている場合は、数日後に出血を摘出し、ヒアルロニダーゼとキモトリプシンの筋肉内注射を行って血腫の液化を促進することができます。出血が止まらない場合、血腫は48時間以内に急速に増加し、血腫を取り除くためにすぐに手術を行う必要があります。出血を止めて排液します。 止血薬と抗生物質を適用し、他の合併症を防ぎます。 2.感染：感染の原因は、多くの場合、元の陰嚢感染症および尿生殖器感染症であり、陰嚢は手術前に必要に応じて洗浄および消毒されません。不完全で術後のドレッシングの脱落、創傷の汚染など 術後感染は、陰嚢切開の浅部感染と精索などの深部組織感染の2つのカテゴリに分類できます。 前者は陰嚢切開と皮下組織に限定され、後者は精索と他の組織の深部に限られ、感染により精索は厚く硬くなり、痛みと圧痛が生じ、精巣上体、精巣、精嚢、前立腺を引き起こすことさえあります感染。 感染症が発生した場合は、効果的な抗生物質、局所温湿布、精索閉鎖などの治療法を使用します。 3.精子肉芽腫の形成：精巣上体輸精管の切開後、輸精管サポートの配置中、または精液の除去後に精液が溢れた場合、より多くの精液が溢れ、小結節および無症候性を治療できず、結節および症状外科的切除には重度の症例を考慮することができます。 4.吻合の失敗：精管切除の1年後、精液に精子が見つからない場合は不成功とみなされ、1年後に手術を考慮することができます。