精巣上体摘出術

精巣上体疾患は主に感染症であり、非特異的感染症と特定の感染症に分類できます。 非特異的感染症には、急性精巣上体炎および慢性精巣上体炎が含まれます;最も一般的な感染タイプは、精巣上体結核、および、病精巣上体炎です。 精巣上体腫瘍はまれです。 さらに、精巣上体嚢胞、精管切除後の精巣上体停滞があります。 上記疾患の外科的治療には、精巣上体切除、精巣上体膀胱切除、および精巣上体炎の精巣上体減圧ドレナージが含まれます。 精巣上体切除の主な標的は、精巣上体結核であり、その後に慢性精巣上体炎および精巣上体腫瘍が続きます。 疾患の治療：慢性精巣上体炎 徴候 精巣上体疾患および精巣上体切除は以下に適用されます： 1.精巣上体結核は、特に結核が冷たい膿瘍、皮膚への癒着、または副鼻腔を形成している場合、抗結核治療には効果的ではありません。 2.慢性精巣上体炎、非外科的治療では治癒せず、症状はまだ明らかであり、不妊の必要はありません。 3.精巣上体の良性腫瘍。 禁忌 未婚者および未修養者は相対的禁忌です。 術前の準備 1.精巣上体結核患者は、手術の少なくとも2週間前に抗結核薬を適用します。 2.混合感染がある場合は、術前の抗菌薬管理。 3.手術の1日前に陰毛を剃ります。 手術手順 1.切開：陰嚢の前方外側縦切開。 陰嚢壁を、精巣鞘壁層まで層ごとに切断した。 鞘嚢の分離は、切開から陰嚢内容物から鞘嚢を分離します。 2.精巣上体の探索：精巣鞘の切開。精巣、精巣上体、遠位精索を明らかにします。 精巣上体病変の大きさ、程度、癒着を確認し、精管への癒着に特に注意を払ってください。 精巣上体を除去することを決定した後、輸精管は精索から解放されます。 3.精巣上体の解放：最初に精巣上体を解放し、組織ピンセットを使用して精巣上体を持ち上げ、小さな丸いナイフまたはハサミを使用して精巣から精巣上体を解放します。 精巣上体の頭と尾を上下させます。 精巣の白い膜の表面から遊離させることができますが、密着力が強い場合は、精巣上体の内臓鞘の表面に付着させて、精管の損傷を防ぎます。 4.精巣上体の切除：精巣上体全体が精巣から放出された後、精管を高い位置で切断し、精巣上体を切断します（図7.9.5-5）。 精巣創傷を細いワイヤーで縫合した。 5.輸精管切り株の治療：切断された輸精管切り株に硫酸、エタノール、生理食塩水を塗り、絹で結紮します。 精巣上体結核の場合、輸精管の断端を陰嚢根の他の皮膚から引き出し、皮膚に固定して、断端による切開部の感染を防ぎます。 6.切開部を縫合します：余分なtest丸鞘を取り除き、縫合糸を裏返します。 精索の外側筋膜を縫合して、精管を覆う。 test丸を陰嚢に戻し、切開の下縁または陰嚢の底からもう一度刺し、排水のためにゴムシートを置きます。 陰嚢皮膚切開は、垂直縫合のために細い糸で縫合された。 合併症 1.出血：手術中の粗い手術と不完全な止血が原因です。 陰嚢内の小さな出血は、血液の開通性または排液、陰嚢冷湿布および加圧によって治療されます。 創傷ドレーンに血流がある場合、または陰嚢が次第に増加する場合、縫合糸を除去し、血腫を除去し、出血を完全に停止し、排液ストリップを配置します。 2.感染：ほとんどの場合、陰嚢皮膚の慢性感染、皮膚の汚れ、消毒の減少、術中の組織損傷の増加、排液なしまたは排液不良、および不適切な術後ケアが原因です。 感染が起こった後、抗感染治療、局所温湿布または他の理学療法を強化し、循環をスムーズに保つ必要があります。 膿瘍が形成された場合、排水路を切り開く必要があります。 3.副鼻腔の形成：主に結核性の傷に汚染されたため、輸精管の断端は外部ではなく、術前および術後の抗結核治療およびその他の要因。 陰嚢洞形成がある場合は、全身治療と結核治療を強化し、1か月後に陰嚢洞切除を行う必要があります。 4.精巣壊死：主に、精索と精巣上体の密着、内精子動脈の誤った結紮、または大量組織クランプ止血による内精子動脈の結紮に起因する精巣上体病変による。 手術後に精巣が萎縮している場合、合併症がない場合は治療できません。感染している場合は、精巣を取り除くことが可能です。 5.健康な側の精巣上体結核の発生：主に、明白な前立腺結核および精嚢結核を伴う明白な上皮結核患者のため、手術中に関節輸精管は結紮されなかった。 結核を健康な精巣上体に逆行的に拡散させます。 健康な精巣上体結核の場合、全身療法と抗結核治療の強化に加えて、精巣上体も切除の対象とする必要があります。