頭蓋内および頭蓋外の血管伝達

頭蓋内および頭蓋外血管連絡の原理は、頭蓋外動脈を脳血管と連絡させることです。頭蓋内および血管外吻合との違いは、頭蓋内および頭蓋外血管の直接吻合は行われず、頭蓋外血管が脳表面に直接近接することです。その後、頭蓋内血管と血管外血管の間に接続されるため、頭蓋外血液が虚血性脳領域に供給され、血液供給状態が改善されます。 病気の治療：もやもや病、小児もやもや病 徴候 頭蓋内および頭蓋外血管コミュニケーションは、モヤモヤ病などの吻合に適さない脳虚血領域の人に適しています。 禁忌 患者の体調は、オペレーターに耐えられません。 手術手順 頭蓋内および血管外コミュニケーションには多くの方法があり、以下のように説明されています。 1.脳筋滑膜症（EMS） 足首の馬蹄形の切開、フラップ、筋肉フラップをそれぞれ下向きにし、筋肉フラップの下の頭蓋骨をフライスでカットまたは穴あけします。骨窓は約5 cm×6 cmであり、硬膜は放射状にカットまたは切除され、筋肉フラップが配置されます。露出した脳の表面を覆い、骨窓の下の硬膜に縫合します。 ダイアフラムが血液供給を妨げるのを防ぐために、骨片の下縁の一部を噛み、骨片の縁を骨窓に開け、リセットして固定し、レベルに応じて頭皮を縫合します。 この手術では、横隔膜を脳の表面に直接当ててから、横隔膜と脳血管の間を連絡し、頭蓋外血液を虚血性脳に供給することができます。 2.脳硬膜動脈血管新生（EDAS） 1981年、松島が最初に作成されました。 （1）表在側頭動脈の選択した枝に沿って表皮を切りますが、動脈を傷つけないように注意してください。 （2）動脈の各側に沿って5 mm、動脈に平行に、キャップ状の横隔膜を切断して、動脈を含む膜ストリップを形成します。 （3）切開の両端に頭蓋骨の穴を開け、ワイヤーソーで骨の橋を見ました。 （4）硬膜を切断または除去します。 （5）硬膜の動脈-脱落膜を縫合して、動脈を脳の表面に接続します。 （6）骨橋は固定され固定されています。 3.脳硬膜動脈筋交感神経（EDAMS） 1993年、衣笠はこの作業を開始し、EMSとEDASを組み合わせました。 （1）頭皮前頭切開。ただし、浅側頭動脈を切断せず、頭皮から浅側頭動脈を分離しないように注意する必要があります。 （2）中部髄膜動脈を保護するために、骨片を自由に取り外します。 （3）硬膜切開を裏返して、大脳皮質の表面を明らかにします。 （4）浅側頭動脈ストリップを脳の表面に取り付けて固定します。 （5）筋肉片と硬膜を縫合して脳の表面に固定しますが、浅い動脈が圧力なしで通過できるように十分なスペースを残してください。 （6）骨片をリセットし、下端を取り外して筋肉片の椎弓根に応力をかけないようにします。 4.脳-筋肉-血管接続+表在側頭動脈-脳動脈吻合（EMS + STA-MCA） 血管接続の血液供給を補い、頭蓋内および頭蓋外血管コミュニケーションを迅速に確立するために、EMSはSTA-MCAと組み合わされました。 （1）足首の馬蹄形の切開、フラップを開き、浅側頭動脈を消散します。 （2）骨片を自由に取り外し、骨片の下縁部を噛みます。 （3）硬膜の切開および浅側頭動脈と中大脳動脈の吻合。 （4）筋肉片は脳の表面を覆い、固定されています。 （5）骨片が固定され固定されている。