頭蓋内海綿状奇形の切除

海綿状血管腫である海綿状血管腫は海綿状血管腫とも呼ばれ、組織のミスマッチであり、真の腫瘍ではなく、WHOの病理学的分類に従って血管奇形として分類されます。 頭蓋内海綿状奇形は主に脳で発生し、一部は中頭蓋窩の海綿静脈洞など脳外でも発生しますが、組織学は一貫しています。 脳内の分布は、大脳半球の浅い部分または一般的な部分に多くあり、一方、脳の重要な機能領域である脳深部、および脳幹も見られます。 臨床症状は主にてんかん性、出血性および局所性の症状であり、一部は身体検査やその他の検査で無症状で発見されます。 CT検査では、石灰化プラークを伴う、透明で結節性の高密度病変が示されました。 MRI検査：T1画像は混合信号、病変周辺の出血、赤血球破壊、ヘモシデリン沈着、一般に「ブラックリング」として知られているリング状の低信号を示し、T2はリング周辺の病変のような低信号でもあり、これがこの疾患の特徴ですセックスで見た。 複数の病変が約20％を占めています。 この病気の治療には多くの対策があります：偶然発見された非臨床症状の患者では、非外科的治療が観察に使用されます。カテーテル副鼻腔病変は、手術は損傷を与え、非常に困難です手術の長所と短所は、特定の状況に応じて、または放射線療法と手術と組み合わせて検討する必要があります。 病気の治療：頭蓋内海綿状血管腫 徴候 1.てんかん、出血、または神経機能障害の症状があり、病変は切除しやすい領域にあります。 2.急性出血には頭蓋内圧亢進の症状があります。 3.脳深部、機能領域、脳幹または海綿静脈洞領域など、手術は深刻な合併症を引き起こしません。 禁忌 1.古い、虚弱、手術に耐えられない。 2.時折病変が見つかりましたが、臨床症状はありません。 3.病変は巨大で、重要な機能領域にあり、手術後に重度の障害を引き起こす可能性があります。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 3.手術の朝の断食。 手術前の夕方にen腸になることもありますが、頭蓋内圧が上昇した場合、状態の突然の悪化を避けるためにen腸を取り除く必要があります。 4.静かな休息を確保するために、手術前にフェノバルビタール0.1gを経口投与します。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 5.海綿静脈洞の病変を取り除き、十分な血液を準備する必要があります。 手術手順 1.通常通りの開頭術。 2.硬膜を切断して病変を特定した後、病変が脳表面を部分的に露出している場合、境界線に従って完全に除去することができます。 表面に病変が見えない場合、CTまたはMRIで決定された位置に従って機能領域を回避することにより大脳皮質が開かれます。病変に到達した後、脳の境界に沿ったゼラチン層から徐々に電気凝固が取り除かれ、完全に除去されるまで出血が止まります。脳の良性腫瘍の除去のような脳の一般的な表在性病変は、脳動静脈奇形の除去ほど複雑ではありません。 脳深部、脳機能領域、または脳幹病変の場合、外科的アプローチを選択し、手術用顕微鏡下で慎重に手術し、損傷を最小限に抑えて完全に切断する必要があります。 頭蓋外海綿静脈洞病変の場合、手術は非常に困難であり、病変の患者インターフェース分離を見つけ、切除をブロックせず、大量の失血を減らし、第3、第4、第5、第6脳神経および内頸動脈を保護します。 出血が乱れている場合、出血を止めることは難しく、手術は適切なはずです。 Shi Jixinら（1999）は10症例の手術を報告し、そのうち4症例は完全にカットされ、1症例のみが合併症はなかった。 迅速な手術経験はまだ蓄積されていません。 3.完全な止血後、定期的に頭蓋骨を閉じます。 合併症 1.術後の症状は悪化し、一般的な部位の病変は一時的なものであるが、脳深部および脳幹病変の回復率は低い。 2.中頭蓋窩の海綿静脈洞海綿状奇形は、脳神経損傷、眼筋麻痺および顔のしびれによって複雑になりやすい。