頭蓋内血腫の内視鏡的除去

脳内血腫の治療における神経内視鏡の主な利点は、小さな外傷と直視下での手術です。 外科医は、この方法を使用して、開頭による大脳組織の露出と損傷を回避できるだけでなく、内視鏡の適切な照明を使用して視野を拡大し、血腫と脳組織の境界を明確に区別して、アクティブな出血ポイントを見つけることができます。次に、手術中の効果的な止血と手術後の正確なカテーテル挿入のための条件を作成します。 したがって、内視鏡の直視下での頭蓋内血腫の除去は、開頭術および定位血腫の排出よりも優れています。 Nishihara et al（2000）は、明確な内視鏡検査を使用して、脳内血腫を除去しました。術中は、血腫の分布を見ることができるだけでなく、脳組織と明確な血腫の境界を86％〜100％はっきりと見ることができます。 疾患の治療：急性脳内血腫および亜急性脳内血腫 徴候 1.脳実質の血腫（大脳基底核血腫、皮質下血腫、小脳血腫などを含む）。 2.脳室内血腫。 3.治療プロセスの間、状態は悪化し続け、血腫は早期に（発症後7時間以内に）除去されるべきです。 禁忌 1.後期脳性麻痺、突然死。 2.全身性および重要な臓器不全。 3.出血量が多く、病気が急速に進行し、脳性麻痺が遅れる。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.脱水薬を適用し、手術時間の延長に努めます。 3.内視鏡支持装置を準備します。 手術手順 1.頭皮切開および頭蓋骨ドリル CTまたはMRI画像によると、血腫の近くで重要な機能部分は選択されず、表皮が切断され、頭蓋骨が穿孔されました。 2.硬膜を切る 頭蓋骨に直径1 cmの穴を開けた後、硬膜を切断するために「10」を使用しました。 3.血腫を取り除く 直径6〜8 mmの硬い内視鏡を脳の血腫の中心に導入し、血腫を内視鏡の作業チャネルに送り込み、電気凝固させて出血を止めます。一般的に、血腫の70％から80％を除去して減圧を改善します 慢性硬膜下血腫の場合、内視鏡検査により分離を開くことができ、これは血腫の適切な排出に役立ちます。 4.ガンの頭蓋骨 血腫の大部分が除去された後、活発な出血がないことが確認され、内視鏡が取り出され、残りの空洞がシリコン排水チューブに組み込まれました。 頭皮を縫います。 合併症 手術後の最も早く最も深刻な合併症は頭蓋内出血です。 一般的な原因は、手術中に止血が完了しないことです。 同時頭蓋内出血、または手術後の覚醒遅延、または覚醒後の無気力、嗜眠、頭痛、嘔吐、発作、またはcom睡を伴う患者。 したがって、長時間の手術後、目覚めまたは意識が徐々に悪化した後、特別な理由はなく、スローパルス、血圧上昇、または新しい神経学的症状などの頭蓋内圧上昇の兆候に注意を払う必要があり、頭蓋骨に非常に注意する必要があります内出血の可能性。 条件が満たされたときにCT検査を実施し、診断後すぐに血腫を除去する必要があります。 手術が早いほど、結果は良くなります。 内視鏡手術で出血を止めることができない場合、出血を止めるには開頭術が必要です。