頭蓋内血腫除去

外傷性血腫ではまれであり、頭蓋内血腫の約10％を占めています。 浅いと深の2つのタイプに分けることができます。 前者は複雑な脳内血腫であり、しばしば後頭部の力と対側の脳tus傷の量と一致します。 出血は、破裂した大脳皮質血管系によって形成される血腫の拡大によって引き起こされ、しばしば急性硬膜下血腫を伴う。 また、骨折によって引き起こされるうつ病で見ることができます。 後者は、脳の深部血管の破裂によって引き起こされる単純な脳内血腫であり、脳の表面に明らかな損傷や軽度のtus傷はありません。 徴候 1. CT診断は明確であり、頭蓋内圧の上昇または局所症状があります。 2.硬膜下または硬膜外血腫が除去された後、頭蓋内圧が依然として高く、脳が外側に膨らんでいるか、大脳皮質に局所con傷があり、触診にゆらぎがあります。 3.血腫は重要な機能領域の深部に位置しており、穿刺が引き付けられた後、血腫は減少せず、頭蓋内圧は改善されません。 禁忌 1.単純な脳内血腫、少量の血腫、頭蓋内圧の増加なし、または軽度の増加のみ。 2.穿刺および吸引後、血腫は拡大せず、頭蓋内圧の増加が改善されています。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚を準備し、手術前に頭を石鹸と水で洗い、髪を剃ります。 3.手術前の断食。 4.手術の1時間前にフェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内に投与します。 手術手順 1.表面に最も近い出血を選択し、重要な機能領域の開頭を避けます。 2.硬膜外または硬膜外に血腫がある場合は、まず血腫を除去する必要があります。 3. brain傷の脳の表面を確認する重傷の場所では、浅い脳内血腫がしばしば見られます。 血腫が見られない場合は、con傷の穿刺部位で電気凝固を行うことができます。その後、脳針を徐々に脳に刺して血腫の位置を特定します。 con傷がない場合は、CTで決定された血腫の方向に従って穿刺します。 深部脳内血腫の位置を決定した後、非機能領域の大脳回で穿刺部位を選択し、電気凝固後2から3 cmに大脳皮質を切断し、その後、脳プレートおよび穿刺方向の吸引器によって深部脳に徐々に分離します。血腫腔に直接。 4.出血を止めるために凝固する活発な出血がある場合は、吸引装置を使用して血腫を取り除きます。 軟化した壊死脳組織も除去する必要があります。 5.完全な止血の後、ドレナージチューブが血腫腔に構築され（またはそうではなく）、切開が閉じられます。 合併症 1.術後再発性血腫および遅延血腫。 時間内に発見して廃棄する必要があります。 2.二次的な脳の腫れと脳浮腫を適切に制御する必要があります。 3.長期のcom睡状態の患者は、肺感染症、水と電解質のバランス障害、視床下部機能障害、栄養失調などを起こしやすいため、適切に治療する必要があります。