紺野手術

トンネル型大動脈弁狭窄症は、大動脈弁輪異形成と組み合わせて、心室中隔手術の適用が閉塞を除去するのが困難です。 1975年、紺野は大動脈脳室血管形成術を成功裏に適用しました。 続いて、Berhardらは、左心室流出路の拡大を伴う同じタイプの大動脈弁置換による心尖大動脈バイパスおよび大動脈基部置換を提案しました。 病気の治療：大動脈弁狭窄症 徴候 紺野手術は、大動脈弁置換が必要な場合、大動脈弁輪または大動脈弁狭窄を伴う大動脈弁下狭窄に適しています。 術前の準備 開心術の一般的なルーチン手順に加えて、手術前に二次元心エコー検査とカラードップラー検査を行って、大動脈弁の病理学的解剖学、弁輪と左心室のサイズ、大動脈弁逆流を組み合わせるかどうかを理解する必要があります。適切な外科的アプローチを選択するためのこの程度。 手術前に重症の乳児の循環、呼吸、代謝を監視することに注意を払う必要があります。 心不全の場合、患者は利尿性利尿で治療する必要があり、必要に応じて陽性変力薬を投与する必要があります。 診断が確定したら、プロスタグランジンE1を最初に中心静脈から投与し、動脈カテーテルを開いて、経カテーテルの右から左へのシャントを修復する必要があります。これにより、肺高血圧症を軽減し、全身灌流とアシドーシスから得ることができます。ほっと。 これらの乳児はしばしば気管挿管と機械的換気を必要とし、ドーパミンなどの血管作用薬の適切な適用は呼吸機能と循環機能の改善に役立ちます。 手術手順 中程度の狭窄症例は、一般的な開心術、全身麻酔気管挿管、呼吸を維持するための人工換気、仰su位を取る手術に従って治療できます。 低血圧を予防し、冠灌流に影響を与えるように注意しながら、重度の狭窄の場合には血管拡張薬を使用しないでください。 1.通常どおり体外循環を確立し、体温が25℃に下がります。 2.上行大動脈の下端で縦切開を行い、右冠動脈の起点の左5〜7 mmの大動脈弁輪まで拡張します。切開はわずかに左で、肺動脈弁の下から右心室流出路の前壁まで拡張します。オン。 3.右心室切開部を引っ込め、大動脈弁を通して左心室にハサミを当て、もう一方に右心室切開部を置きます。右冠動脈弁の付け根の左側にナイフを置き、トンネルの下で直接切断します。これにより、大動脈基部と左心室の流出路が広がります。 4.大動脈弁の切除、拡大する弁輪の測定、および適切なサイズの人工弁の選択。 人工弁縫合リングの後方部分を大動脈弁輪に縫合し、事前凝固ポリエステルパッチを適用し、ダイヤモンド形状に切断して適切なサイズにし、3-0非侵襲性縫合糸を使用してパッチの下端を小さなスペーサーで縫合しました。または、大動脈弁輪のレベルまで心室中隔切開を広げるための連続縫合。 5.断続的な縫合糸を適用し、人工大動脈弁の前部縫合リングをポリエステルパッチに直接縫合し、1つずつ結紮します（残りのパッチを適切な形状とサイズにカットし、連続縫合を使用して大動脈切開を閉じます。 6.三角形の心膜組織またはポリエステル生地を切り取り、右心室の流出路を閉じて広げますパッチは、連続した縫合により右心室切開部に縫合し、パッチの上の大動脈弁輪面に到達します。フロントパッチは直接縫合されています。