フレール胸壁内固定

1956年にエイブリーが提唱し、海外で広く使用されている「呼吸内固定法」と呼ばれる浮遊胸壁の治療には、制御された機械的換気が使用されます。開通率、肺感染率、圧外傷の発生率、およびICU滞在時間は、手術固定の2〜5倍であり、傷害率も3.5〜5倍増加しました。 したがって、近年では、ほとんどの学者が外科的固定の使用を提唱しており、その効果は確かに、負傷者は早期の活動となり、入院期間を短縮することができます。 胸壁の固定内部固定には多くの外科的方法があり、一般的に使用されるのは、ジュード固定rib骨固定、キルシュナー鋼線髄固定、およびAOプレートrib骨固定です。 ジュード固定rib骨固定は、特に斜めrib骨骨折の固定に簡単で効果的であり、理想的な固定方法です。 Judetホルダーは、さまざまなステンレス鋼板で作られており、近年ではチタン合金シート材に変更されました。 横径には2つのサイズがあり、1つは37mmで4本の爪、もう1つは53mmで6本の爪です。 縦径は12〜34 mm、各間隔は2 mmであるため、各モデルには12のモデルがあります。 爪の曲率はリブの形状に応じてわずかに湾曲して「U」字型を形成し、片側の爪は55°の曲率を持ち、もう一方の側の爪は88°で、手術中に特別な力で固定されます。 病気の治療：胸壁の軟部組織の損傷 徴候 1.胸壁が浮いていると、胸部および背部に激しい痛みまたは呼吸困難が生じ、ベッドにとどまることが困難になります。 2.胸部の臓器損傷または進行性胸膜外血腫があり、開胸が必要な場合は、rib骨を同時に固定することができます。 3. rib骨骨折には明らかな脱臼があり、胸郭が変形する可能性があると予測されます。 4.外傷後3日以内に行うのが最善です。 手術手順 1.ジュート固定リブ固定 1後側方切開または前側方切開を選択します。 2胸部の内臓に損傷がある場合、出血、および必要に応じて部分的な肺切除を停止するために、lung間胸部手術によって肺、横隔膜、および縦隔臓器を検査できます。 胸腔を洗浄した後、胸部ドレナージチューブは、鎖骨の正中線の第2 inter間スペースの上、および腸骨稜の正中線の横隔膜の上に配置されます。 3 rib骨の骨折を理解し、骨折線の前部および後部の骨膜を3〜4 cm剥がし、骨折した骨折した端をリセットします。 4 rib骨の骨折の状況に応じて、適切なタイプのジュードホルダーを選択し、shape骨の形状に応じて曲げ、rib骨の下端にある固定ブラケットの鋭角側（55°）に2本の爪または3本の爪を置き、特殊なプライヤーを使用します。ホルダーをrib骨骨折に固定します。 一般に、成人男性は縦直径16〜18 mmの固定フレームを使用し、成人女性は縦直径14〜16 mmの固定フレームを使用します。 2つの骨折間の距離が比較的近い場合、直径53 mmのフレームを使用でき、必要に応じて、2つのフレームを並行して使用できます。 2.キルシュナーワイヤーリブの内部固定 1浮いた胸壁骨折の場所を明らかにします。 2内部固定リブを選択します。 3骨折の前部および後部のfracture骨骨折端に小さな穴を開け、直径1.5〜2.0 mmのキルシュナー鋼線を挿入し、一端から小さな穴を貫通してから、浮遊骨折セグメントの髄腔を通過してから、もう一方から破損した端の小さな穴が貫通しています。 キルシュナー鋼線の両端は小さな穴の外側に約1 cm露出しており、リブにしっかりと固定できるようにわずかに曲げられています。 3.プレート固定 1 rib骨骨折セグメントを超える長さの整形外科用ステンレス鋼板を使用し、rib骨の曲率に応じて曲げます。 2ステンレス鋼線は、鋼板の穴を通してrib骨の周りに束ねられ、rib骨は前部および後部骨折の破損した端の1点で結ばれ、他の2点は中央の浮遊rib骨上にあり、the骨が鋼板にしっかりと固定されます。