らせん状静脈グラフト上大静脈バイパスシャント

上大静脈バイパスシャントには多くの種類があり、上大静脈閉塞と奇静脈との解剖学的関係に応じて選択する必要があります。 1接合静脈への入口の近位端をブロックする：接合静脈が遮られていない場合、上大静脈を上大静脈、右心房付属器、または下大静脈吻合で治療できます。 2接合静脈への入口のテレセントリック端をブロックする：共通伏在静脈は、胸部または胸部のバイパスバイパスの代替材料としてよく使用されます。 胸腔内バイパスシャントは、侵襲性の静脈右心房バイパス、内頸静脈上心膜上大静脈、または右心耳バイパスシャントで行われることがよくあります。 胸郭外バイパスシャントは、しばしば外頸静脈伏在静脈バイパスシャントと呼ばれます。 1976年に上大静脈バイパスシャントで螺旋状伏在静脈を初めて使用して以来、満足のいく結果が得られているので、ここで紹介します。 病気の治療：上大静脈症候群 徴候 1.良性の上大静脈閉塞に主に使用され、治療は良くなく、側副血行路の確立は困難です。 2.悪性上大静脈閉塞、重度の症状、保存的治療は軽減できません。 手術手順 1.切開：胸部の正中切開。必要に応じて頸部まで延びて、内頸静脈を露出させます。 径部と太ももは、大伏在静脈を解放して遮断するためのまっすぐな切開です。 2.開胸および生検後の縦隔病変の調査（必要な場合）。 縦断的に幸せなパケットを切断し、右心耳、上大静脈、左右の無名静脈を明らかにしました。 3.らせん静脈の準備：大伏在静脈の長さは、次の式に従って計算されます：未知の静脈の直径（mm）、伏在静脈の直径、左内頸静脈と左鎖骨下静脈の接合部から右心房付属器までの距離（cm）。 。 たとえば、左の無名静脈の直径は15 mm、大伏在静脈の直径は3 mm、右心耳までの距離は8 cmです。大伏在静脈の長さは40 cm（15÷3×8）です。 伏在静脈を遮断した後、ヘパリン生理食塩水を注入し、すべての側枝を結紮し、縦に切断した。 胸部ドレナージチューブまたは左の名前のない静脈と同じ直径のステントをステントとして選択し、縦伏在静脈と扁平伏在静脈をステントに螺旋状に巻き付け、伏在静脈の縁を7-0プロレン線で連続的に縫合します。 、らせん状静脈の生産を完了します。 伏在静脈の内壁はブラケットに取り付ける必要があり、ステントはそこから出るときに穏やかでなければならないことに注意してください。 4.静脈内ヘパリン（100μg/ kg）、ブロックされた左の名前のない静脈を解放し、上大静脈の近くに結紮します。 非侵襲性血管クランプは、首と鎖骨下静脈の付随部分をブロックし、左無名静脈を切断し、遠位血管の血栓を除去し、7-0プロレンラインを使用してらせん状静脈と左無名静脈の終わりを作成しました。 5.心臓クランプは右心耳をクランプし、右心耳を除去し、耳介の骨梁を切断し、5-0プロレンラインを使用してらせん状静脈と右心耳の間の吻合を行い、バイパスシャントを完了します。