修正された同所性心臓移植

同所性心臓移植とは、レシピエントの病気の心臓を切除した後にドナーの心臓をin situで移植することです。 異なる右心接続方法に従って、それは標準的な同所性心臓移植と修正された同所性心臓移植に分けられます。 病気の治療：心臓病、外科手術 1.全心房移植 最近の研究では、Shumwayらによって導入された同所性心臓移植の「標準的な」手順には解剖学的および生理学的な欠陥があることがわかっています。 主に、受容体とドナーがそれぞれ独自の洞結節を持っているため、受容体とドナーの心房が収縮し、不整脈と、長期的に二次性および三尖弁逆流の可能性があります。 そして、心房内の渦が、心房内に血栓を形成しやすいように、縫合の心房線に対して凸状になります。 この目的のために、Reitzらは完全な心臓切除後の同所心臓移植を提案しました。 手術手順： （1）心臓を切断する：主動脈および肺動脈の切断面は、従来のものと同じです。 上大静脈は奇静脈の入り口で切断し、下大静脈は腸骨稜の遠位側で切断する必要があります。 左心房が除去されると、左上房と左下房は左心房の後壁の一方のカフに残り、右肺の上下静脈はもう一方の袖状切開部にあります。 受信者の左心房がそれぞれ左右のカフスになるまで待ちます。 （2）病変受容体の心臓の切除：大動脈挿管法は従来の方法と同じです。上大静脈と下大静脈のカニューレは心臓から可能な限り離れており、それぞれ直角カニューレによって上大静脈と下大静脈に挿入されます。 主動脈と肺動脈は、半月弁から水平に切断されます。 右心房は上大静脈および下大静脈心房の入り口から切り取られ、左上静脈および下静脈はスリーブ状の切開部に保持され、左上および下静脈は別のスリーブ状の切開部にあった。 （3）ドナー心臓の移植：移植片吻合は左肺静脈から始まり、右肺静脈が吻合され、通常、吻合は5-0ポリプロピレン糸で縫合されます。 上大静脈および下大静脈の端から端までの吻合、下大静脈の最初の吻合、 最後に、主動脈と肺動脈が吻合され、後者は標準の同所性心臓移植と同じでした。 2.同所性心臓移植のための二重大静脈吻合 Sarsamは、1993年にダブルチャンバー静脈同所心臓移植の方法を報告しました。 この方法には、完全な心臓の同所移植の利点があります。つまり、洞結節は1つしかないため、心房収縮は、標準の同所心臓移植のような心房の血流障害を引き起こさず、僧帽弁および三尖弁の弁尖をもたらします。閉鎖は不完全であり、肺静脈の吻合の心房同所移植の手術の欠点を克服することもできます。 手術のポイント：ドナーおよびレシピエントの上大静脈および下大静脈、右心房の治療は、全心房同所性心臓移植に類似しており、左心房の手術は、標準の同所性心臓移植に類似しています。 吻合の順序は、左房→下大静脈→上大静脈→大動脈→肺動脈でした。