結核デブリドマン

胸壁結核は全身性結核の一部であり、全身治療と休息、栄養、結核治療薬に注意を払う必要があります。 活動性の結核、縦隔または肺門リンパ結核がある場合、状態が安定した後に胸部結核を実施する必要があります。 膿瘍に混合感染があり、局所皮膚が赤くて薄い場合、膿が健康な皮膚から穿刺され、抗生物質が局所的または全身的に適用されるか、または最初に排液が行われます。 体に明らかな中毒反応がなく、局所的な急性炎症が治まった後、病変は除去されます。 病気の治療：胸壁結核 徴候 状態が比較的安定している限り、胸部結核膿瘍または慢性洞は、活動性結核のない肺およびその他の臓器を完全に除去する必要があります。 禁忌 状態はまだ不安定であり、他の領域に活動性の結核病変があり、手術は利用できません。 術前の準備 1.体の一般的な栄養状態を改善します。 2.患者の状態に応じて、2〜4週間の術前抗結核治療。 手術手順 切開 皮膚および表層の筋肉が病変に侵入されていない場合、それらは膿瘍の長軸に沿って切断されます。 皮膚が冒されている場合、または瞳孔がある場合は、病変の長軸に従って紡錘状の切開を行い、罹患した皮膚および副鼻腔口を取り除きます。 2.明らかな表在性膿瘍 皮膚が切断されたら、皮膚と筋肉の層を両側に離し、膿瘍に切り込まないようにします。 3.洞および深膿瘍を調べる 洞またはrib骨の下の膿瘍を見つけるには、プローブまたは湾曲した血管クランプを使用します。 4.副鼻腔と深膿瘍を取り除く 洞の切除およびrib骨、inter間筋などを含む深膿瘍の上の組織を覆うため、膿瘍が完全に開き、肉芽組織と膿瘍の壁が完全に除去されます。膿瘍の壁はキューレットで完全に削り取ることができます。 5.無料の筋肉フラップ きれいになった膿瘍を5％重炭酸ナトリウム溶液と生理食塩水ですすぎ、近くの筋肉皮弁を解放し、膿瘍を満たし、吸収性糸で固定しました。 6.縫合切開 ゴム製ドレナージストリップを筋肉層の間に配置し、ストレプトマイシンパウダーを筋肉フラップの下に配置し、皮下組織と皮膚を縫合し、加圧下でドレッシングを行いました。 合併症 1.最初の段階で傷が治りませんでした 多くの場合、筋肉弁の充填が不十分であるため、空洞が残っているか、滲出液の滞留が時間内に解消されないか、術後の圧力包帯が不適切です。 2.病変の再発 主に病変が完全に除去されていないため、まだ病変が残っています。 副鼻腔が薄すぎて残存病変または結核性膿胸を見つけることができない場合があり、胸壁結核病変は包皮性膿胸と同じ部分にないが、副鼻腔のつながりは排除されない。