経皮的腫瘍生検

病気の治療： 術前の準備 穿刺の前に、患者に局所麻酔薬および凝固障害に対するアレルギー反応の既往があるかどうかを完全に理解する必要があります。 患者の最近の画像データを包括的に分析して、針の選択、針の経路、および誘導方法を決定し、必要な機器の準備を行う必要があります。 手術の前に、患者に緊張を取り除き、患者の協力を得るために必要な説明を与える必要があります。 介入技術機器：主に2種類の穿刺針とガイド機器が含まれます。 1.穿刺針は、大きく3つのカテゴリに分類できます。 （1）吸引針。針の直径は小さく、組織の損傷は小さく、千葉などの細胞診標本のみを取得できます。 （2）切断針の直径は比較的大きく、針先の形状は異なります。 病理診断のために生検中に組織のコアまたは組織の破片を取得できます。 Rotexニードル、Turnerニードルなど。 （3）バリ針は鋭い刃を持ち、得られた組織細胞は多いが、フランセン針のように組織損傷が大きい。 2、ガイド機器で一般的に使用されるガイド機器は、X線増倍管-TVシステム、B超音波、CTなどです。 中でも、X線エンハンサーテレビシステムの使用が最も便利で一般的です。 B超音波はound骨とガスを運ぶ肺組織の干渉の影響を受け、誘導効果が影響を受けます。 しかし、B超音波は嚢胞性腫瘍または実質的な腫瘍に対して正確であり、胸水の影響を受けず、無気肺と腫瘤を区別でき、電離放射線はありません。 これらの利点により、B-超音波は方向付けに一般的に使用される手法の1つになりました。 CTは病変の内部構造を明確に示し、生検部位を決定し、肺水疱と葉の亀裂を明確に示して、穿刺時の損傷を回避します。 ただし、CT操作はより複雑で、前の2つほど便利ではなく、コストが高くなります。 これらの理由により、使用には一定の制限があります。 手術手順 1、生検法 生検方法の選択は、病状と病変の位置によって決まります。 （1）底部が広く胸壁に近い腫瘍は、切断針またはバリです。 （2）胸壁から離れているか、液化壊死がある結節性病変の場合、吸引針を使用することをお勧めします。 （3）切断針とトレフィンは組織への損傷が大きいが、獲得した組織細胞の数が多く、診断に資する。 （4）組織の損傷に対する吸引は小さいが、獲得される細胞の数は少なく、診断効果はやや劣る。 したがって、穿刺針の選択において長所と短所を比較検討し、さまざまな要因を考慮して要因を考慮する必要があります。 2、操作 （1）最初に、誘導デバイスの下にパンクチャの位置決めを行い、パンクチャポイントを選択し、パンクチャパスを決定します。 （2）手術ルーチンに従って、局所皮膚消毒、ドレープ、および局所麻酔。 （3）針を穿刺するとき、患者は静かに呼吸するときに息を止めなければなりませんTV監視下では、穿刺針はinter間筋を通って胸膜に到達します。 次に、患者が静かに呼吸しながら息を止め、胸膜を肺にすばやく刺して病変に到達します。 誘導装置が針が病変に到達したことを示し、患者が動いた場合、生検針は病変とともに上下に移動し、針が病変に貫通し、穿刺が成功したことを証明します。 （4）選択した針に従って病理組織を吸引または切断します。 （5）病理組織を採取した後、手術を終了できます。 針を引っ張るとき、患者は息を止めて素早く動きます。 得られた病理標本は、すぐに検査に送られました。