甲状腺がんの介入療法

病気の治療：甲状腺がん 徴候 甲状腺がんの治療には、介入療法が必要です。 禁忌 1.さまざまな急性感染症および局所皮膚感染症。 2.重度の肝臓および腎臓の機能障害、重度の不整脈、さまざまな出血障害。 術前の準備 1.術前検査の良い仕事をしてください。 2.機器を準備します。 3.患者に協力を得るために、患者に治療方法と目的を紹介します。 手術手順 1、挿管法 介入療法の方法には、挿管動脈化学療法および/または塞栓術および化学的または物理的アブレーションが含まれます。 挿管にはセルディンガー法を使用し、カテーテルを両側のSTAおよびITA DSA血管造影に挿入して、甲状腺および甲状腺がんの血液供給を理解しました。 病変がより限られている場合、マイクロカテーテルを上記動脈の枝にさらに挿入し、化学療法灌流または化学塞栓療法を行うことができます。 甲状腺峡部またはより大きな甲状腺癌に位置し、多くの場合、複数の動脈が血液を供給します。そのため、時には両側性のSTAおよびITA血管造影が必要です。 下部極に近い少数の甲状腺がんも、甲状腺血管造影が最低でなければなりません。 2、薬と塞栓剤 甲状腺癌の動脈内注入化学療法に一般的に使用される薬物は、濃度依存性と時間依存性の2つのカテゴリーに分類できます。 マイトマイシン、ドキソルビシン、ブレオマイシン、白金化合物などの前者は、短時間で大量に注入できます;フルオロウラシル、MTXなどの後者は、特定の有効濃度で長期灌流を維持します。薬物が腫瘍細胞を殺すのに十分な時間があることを確認してください。 最近、著者はパクリタキセルとゲムシタビンも動脈注入と全身点滴と同時に試し、良好な結果を得ました。 塞栓剤は、リピオドールおよびPVA微粒子から選択することができます。 合併症 1.誤抑制チューブの先端が標的血管に挿入されるか、注入速度が速すぎるため、灌流された薬物または塞栓物質が逆になる場合があります。 STAの逆流は外頸動脈、総頸動脈、内頸動脈を危険にさらす可能性があり、ITA逆流は上肢動脈、総頸動脈、椎骨動脈を危険にさらす可能性があります。 内頸動脈と椎骨動脈の逆流は、脳血管攣縮、脳梗塞、さらには死を引き起こす可能性があります。 したがって、標的血管へのチューブの先端の深さは3 mmを下回ってはならず、注入はX線TV監視下で実行する必要があります。 2.甲状腺関連動脈の化学療法灌流および/または塞栓は、甲状腺の破裂、チロキシンが血液循環に入り、一過性甲状腺機能亢進症、さらには危機を引き起こす可能性があります。 3.甲状腺関連動脈のインターベンション治療は、喉と首に隣接する小血管、または虚血を引き起こす可能性があり、患者は手術中および手術後に喉と首に痛みと発熱を感じます。甲状腺癌の塞栓形成後、局所浮腫により気管または喉が圧迫され、患者は呼吸困難を感じます。 上記の症状は症候的に治療することができ、3〜5日以内に消えます。 必要に応じて、呼吸を維持するために気管切開が行われます。