心室中隔穿孔修復

閉じた胸部外傷では、心室中隔破裂は比較的まれですが、診断は簡単です。 閉鎖性心臓損傷剖検の546例では、Parmlyは30例の心室中隔破裂を発見し、その他の心臓損傷ではさらに5例の単純な心室中隔破裂を発見しました。 心室中隔破裂は一般に、拡張期後期または等容性収縮期に起こると考えられており、これは心腔の充満における強い外力の圧縮によって突然引き起こされます。 損傷直後に発生する可能性がありますが、心筋梗塞と穿孔による心筋con傷に基づいて遅延することもあります。 破裂部位は、多くの場合、単一の裂け目である近位尖端の筋肉間隔に位置し、伝導ビームも影響を受ける可能性があります。 心室間中隔穿孔の出現により、左胸骨境界の第3 4骨から第4 rib骨の間で、大まかな収縮期雑音と震morおよび微細な震morがすぐに聞こえます。 明らかな症状なしに小さな穿孔が見られ、大きな破裂は急性心不全を引き起こし、すぐに死に至る可能性があります。 心臓カテーテル、特別な2次元心エコー検査、カラードップラー検査は、僧帽弁損傷と診断して区別することができます。 病気の治療：心室中隔欠損 徴候 1.流量が少なく、傷が無症候性であるか、症状が明らかでない場合。薬物コントロールは3〜6か月間使用できますが、この期間中は、いくつかの小さな心室中隔穿孔がそれでも閉じられます。 6ヶ月の心室中隔欠損が閉じていないことを観察した後、手術を実施する必要があります。 2.投薬中に死傷者がうっ血性心不全または進行性心不全を呈する場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。 3、心室中隔修復手術の最適な時期は、外傷性反応が消失した2〜3ヵ月後、破損の端での瘢痕形成、手術は安全で便利です。 術前の準備 心室中隔破裂は、重度の胸部閉鎖損傷によって引き起こされることが多く、急性期は実行が困難であるだけでなく、手術と死亡のリスクも大幅に増加します。 外傷の直後、術者はしばしば心筋tus傷およびその他の複合損傷を負っています。 急性または進行性心不全の初期の場合、心臓利尿薬治療、低心拍出量または心原性ショックの強化、血圧を維持し冠動脈を確保するためのドーパミン陽性変力薬の術前静脈内注入動脈灌流。 手術手順 1.心室中隔破裂の大部分は、心室壁のcon傷を伴い、破裂のほとんどは近位心尖部心室中隔筋肉に位置するため、壁tus傷の心筋状態も修復中に注意する必要があります。 2、左心室表面探査室間隔破裂部位の前に、心筋con傷の程度と程度を決定します。 3.小さいガスケットで二重針の非侵襲性縫合糸を適用し、活力のある心室中隔欠損の縁に断続的な縫合糸縫合を行い、右心室表面から針を挿入し、最初に心室中隔欠損とパッチの後縁を縫合し、補うピースを縫合し、左心室に結紮します。 4.冠動脈前下行枝の右側に小さなガスケットを備えた断続縫合糸を使用し、右心室壁を通過し、心室中隔欠損パッチの前端を通過し、次に左心室切開の左マージンを通過します。中隔欠損と左心室切開は完全に閉じられています。 5、完全な止血、心再循環後の心膜腔のフラッシュ、体外循環の停止と胸部の閉鎖、一般開心術による術後一般手術。