顔面けいれん微小血管減圧術

顔面筋のけいれんは外側機能障害症候群であり、少数の患者が三叉神経痛または舌咽神経痛を持っている場合があります。 従来の治療法は、顔面神経の幹またはその周囲の枝に損傷を与え、顔面の筋肉のけいれんを軽減または停止する目的を達成することですが、支配的な顔面の筋肉も麻痺します。 そのような方法には、顔面神経へのエタノール注入と末梢神経の選択的切断が含まれます。 近年、茎の茎の顔面神経のエタノール注入と温度制御された高周波治療が行われました。 現在、この疾患の病因のほとんどは、脳幹に隣接する神経根の異所性血管による顔面神経の圧迫によって引き起こされています。 キャンベルとキーディは、1947年に顔面筋がけいれんした2人の患者に異所性血管圧迫顔面神経を発見しました。 ガードナーは1959年に神経血管減圧術を使用して顔面の筋肉のけいれんを治療し、Jannettaらは1966年に神経外科的減圧術を使用しました。顔面神経の根。 松島は、ジャネッタの議論をさらに支持するために、1990年に検死データを可決した。 国内のZuo Huanzongは1981年にこの手術を報告しました。DuanYunpingは、1988年に小脳橋狭心症の神経血管減圧術の233例を報告しました。次に、顔面神経の表面で肥厚したクモ膜が切断されると、患者の顔面の筋肉のけいれんがすぐに消えます（三叉神経痛の患者の顔面痛が突然消えます）。 したがって、神経に対する異所性血管の圧力に加えて、局所のクモ膜の肥厚および癒着は、神経根の圧迫に寄与する別の重要な要因です。 Kobata et al（1995）は、中年および高齢の患者の大部分は動脈硬化症によるものであり、30歳未満の若い患者のほとんどはクモ膜の肥厚と顔面神経の圧迫が原因であると考えています。 この減圧は、病気の原因を排除し、元の神経機能を維持することができます。 したがって、アプリケーションは非常に広範囲です。 国内外の文献の報告では、この方法の有効率は87.5％から94.1％であり、再発率は5.9％から12.5％です。 病気の治療：顔の筋肉のけいれん 徴候 1.顔面の筋肉のけいれん発作は頻繁かつ深刻であり、毎日働いて生活している人々に影響を与えます。 2.この疾患は、他の治療後、または減圧後の再発後に理想的ではありません。 禁忌 1.症状は軽度で、エピソードはまれです。 2.意図的な顔面筋のけいれん、主に両側性。 3.重度の高血圧症、心臓および腎臓疾患、ならびに重度のてんかんの患者。 術前の準備 1.女性の患者は、サイドピローとピローの下部に限定できます。 2.患者への術前治療は、顔の筋肉のけいれんが消失したことを観察するために、手術をうまく調整し、顔を繰り返し刺激する必要があります。 手術手順 頭皮切開 耳の内側と横静脈洞の下に1.5cmの切開が行われますが、横切開（または縦切開）もできます。 2.骨窓開頭術 頭蓋骨に穴を開けた後、骨窓を幅広の洞とS字状の洞が見えるように拡大して拡大し、骨窓の直径は3〜4 cmでした。 3.硬膜切開 硬膜は切開であり、基部はS状静脈洞に接続されています。 4.顔面神経根と隣接血管との関係を決定する 手術用顕微鏡下で、小脳半球を脳板で引っ込め、内耳穴領域を開けた。肥厚したくも膜を切り開き、ポンポンの小さな結節をさらに引っ張って、顔面神経と橋の背外側領域の聴覚神経根を明らかにした。 顔面神経根と隣接する血管との関係を観察します。 統計によると、脳幹近くの神経根を圧迫する最も一般的な血管は、後部小脳動脈と下小脳動脈であり、すべての圧迫血管の80％以上を占めています。まれな椎骨動脈、脳底動脈、その他の小動脈および橋外部ドレナージ静脈。 脳動静脈奇形と動脈瘤はまれです。 血管圧縮の種類は、75％から85％を占める単一の血管攣縮圧縮、7％から16％を占める22以上の血管圧縮、1％から2％を占める3つの血管穿孔顔面神経圧縮に大別されます。 。 5.神経圧迫を和らげる 肥厚したクモ膜を神経根とその圧迫血管の表面に沿って切断し、神経根と圧迫血管の間の線維性ストリップを分離し、圧迫血管を静かに引き込みます。 適切な量​​のテフロン綿を神経根と圧迫血管の間に配置します。 神経根はもはやストレスを受けておらず、血管は曲がっておらず、2つは分離されています。 顔面神経の適切な減圧の兆候は、神経根が橋の外側小脳橋プールに自由に浮かんでいるということです。 患者の約90％が手術中に顔面骨端が消失しましたが、患者の顔の筋肉の約10％はまだ痙攣していました。 この場合、顔の神経根は低出力電流で治療され、患者は顔の筋肉が麻痺するまで繰り返し閉じられ、閉じられますが、目は閉じられ、顔のポンピングはほとんど完全に消えます。 この方法は治療効果を改善できます。 6.ガンの頭蓋骨 硬膜をしっかりと縫合し、後頭部下部の筋肉と皮膚を縫合します。 合併症 難聴 それは2％から10％を占め、これは手術中に聴覚神経を引っ張ることによって引き起こされます。 2.めまい より一般的、一時的、特別な治療なし。 3.低頭蓋内圧症候群 前と同じように処理します。 4.顔面筋麻痺 2％から5％、自己回復以上。