迷走神経刺激

断続的な迷走神経刺激のための神経サイバネティックプロテーゼ-NCPシステムの配置は、適切な抗てんかん薬での治療に効果がなくてんかん病巣と外科的切除を正確に見つけることができないてんかん患者のための新しい非薬物を疑いなく開いた。てんかんの治療方法。 現在、世界中の国々で5,000以上の臨床治療があります。 1996年と1998年8月に2つのVNSシンポジウムが開催されました。1997年6月に米国FDAによって外科用デバイスが正式に承認されました。 中国の一部のユニットはアプリケーションを導入しています。 動物実験と臨床研究により、迷走神経刺激が発作の頻度を減らし、持続時間を短縮し、重症度を軽減できることが確認されています。 ただし、抗てんかん効果の迷走神経刺激のメカニズムはまだ不明です。 迷走神経は、体と内臓の求心性および遠心性の神経線維を含む混合神経です。 迷走神経には、約80％の求心性線維と20％の遠心性線維が含まれています。 求心性線維は、視床下部および扁桃体の海馬複合体に到達し、直接または大脳皮質とその上行性網状組織を介して大脳皮質に拡散して投射します。 形成された広い分布は、VNSの治療の基礎となります。 迷走神経刺激が脳幹および大脳皮質に直接または間接的にγ-アミノ酪酸およびp-ヒドロキシフェニルグリシンを広範囲に放出させ、神経伝導媒体を阻害し、抗てんかん効果として作用することが確認されています。 これは、脳の多くの領域での迷走神経刺激の解剖学的および生理学的生化学的基盤であり、抑制効果を高めて、てんかんの発生とspread延を防ぎます。 要するに、メカニズムはまだ研究されていません。 病気の治療：てんかん 徴候 迷走神経刺激は、切除に適さない難治性てんかんの患者、複雑なおよび/または二次的な全身発作の患者に適していますが、現在の適応症は拡大傾向にあります。 子供に使用する場合は、レノックス・ガスタン症候群または原発性全般てんかんを治療します。 FDAの承認によると、薬物誘発性部分発作のみに適しており、12歳以上の青年と成人は、発作の頻度を減らすための補助治療としてのみ使用されます。 禁忌 過去には、左首に迷走神経切断の病歴があります。 進行性の神経系または全身性疾患があります。 不整脈、喘息または活動性肺疾患、消化性潰瘍、インスリン依存性糖尿病依存性糖尿病、および妊娠。 手術手順 一般的に、左迷走神経は刺激治療に使用されます（重度の徐脈を引き起こすためにいくつかの迷走神経が使用されます）。 切開 左鎖骨の首の下部に横方向の切開を行い、皮膚をこっそり上下させると、リトラクターが皮膚を収縮させ、小柱を垂直に切断し、胸鎖乳突筋と頸動脈鞘を分離します。 2.迷走神経を明らかにする 内頸静脈と頸動脈の間に迷走神経が現れます。 この神経は一般に頸動脈鞘の後部に位置し、3 cmの迷走神経が現れます。 3.インプラント刺激装置 左鎖骨下領域の胸壁に長さ7〜10 cmの横切開を行います。 鎖骨下領域の皮下組織は、刺激装置を収容するための嚢袋を形成するために胸筋膜から鈍く分離され、次にシャントガイドを使用して、電極トンネルを胸部切開から頸部切開まで皮下トンネルを通して誘導します。スパイラル電極が左迷走神経に巻き付けられています。 短いワイヤーは下に接続され、長いワイヤーは上に接続され、ワイヤーは刺激装置に接続されます。 4.切開部を層ごとに縫合します。 合併症 一般に、VNSは安全で信頼性が高く、副作用や合併症が少なくなっています。 最も一般的な副作用は、ho声または音の変化（高周波群で37％、低周波群で13％）、のどの痛み（11.1％および11.7％）、咳（7.4％および8.3％）、呼吸困難（5.6％）でした。 1.7％）、まれな合併症には、声帯麻痺、心筋梗塞、刺激装置の周囲への液体の皮下蓄積、および移植されたデバイス部位の感染が含まれます。