両側聴神経腫手術

両側性聴神経腫は、以前は中枢神経線維症のタイプとして知られていた聴神経腫の発生率の約5％から8％を占めており、現在は神経線維腫症II（NF2）と呼ばれています。 NF2には、神経線維腫症、髄膜腫、神経膠腫、神経鞘腫、硝子体混濁の2種類の病変を伴う聴神経腫の片側も含まれます。 かつてのフォン・レックリングハウゼン病または原発性神経線維腫症は、現在は神経線維腫症I（NF1）と名付けられており、主に皮膚の複数の皮膚神経線維腫症およびミルクコーヒー色素沈着スポットを特徴としています。 この研究では、NF1とNF2の両方が常染色体優性であり、前者の異常遺伝子は17番染色体に位置し、後者は22番染色体に位置することがわかりました。 病気の治療： 徴候 1、両側性聴神経腫が大きく、脳幹圧が明らかである、または水頭症を引き起こす、ステージまたは最初のステージの腫瘍切除を検討します。 2、腫瘍の小さい側が聴覚に役立つ場合、大きなボリューム、小さい側の片側の両側性聴神経腫は、大きな腫瘍を外科的に除去することができます。 引き続き定位放射線療法を観察または検討します。 3、小さなボリューム（<1.5 cm〜2 cm）の両側の両側性聴神経腫、有用な聴覚、顔面神経および聴覚誘発電位モニタリング、腫瘍の片側の切除の下にあります。表面、聴覚神経機能が保持されている場合、次に病期分類外側腫瘍切除。 禁忌 1.両側性聴神経腫の片側のみに有用な聴力があり、側部腫瘍には明らかな圧迫症状がなく、成長が遅いため、手術を検討する必要があります。 2、両側聴覚神経腫は、脳幹不全を進行しました。 術前準備 詳細な両側聴覚学および顔面神経機能検査。 巨大な聴神経腫は頭蓋内圧の上昇を引き起こしており、手術の2〜3日前に心室連続ドレナージが事前に行われます。 手術手順 1.乳様突起の後、上線5cmから首4面まで長い切開を行い、バーブ型切開も使用します。皮膚、皮下組織、筋肉層を切断し、後頭部スケール表面に直接引き込みます。デバイスは切開を撤回します。 上部の線の下に、後頭骨の穴が開けられ、腫瘍の大きさに応じて骨の窓が拡大されます：上部の境界は横洞の下端を示し、側面はS状静脈洞の後端近くにあり、大後頭孔まであります。弓、内側の線は正中線に達するか、正中線を超えます。 2、バルブの腫瘍治療または硬膜の放射状切開、ワイヤーサスペンションでぶら下がっています。 一般的な片側聴覚神経鞘腫瘍の表面、聴覚神経、および他の周囲の構造とは異なり、手術中に注意を払う必要があります：1腫瘍は表面および聴覚神経と密接に絡み合っており、大きな腫瘍は脳幹または脳の脳幹9、10、11に付着することがよくあります。したがって、この重要な構造への損傷を避けるために、切開の合計率は低く、慎重に分離されています.2硬膜が切断された後、小脳半球が内側に引き込まれ、周囲の重要な構造への腫瘍の癒着が検査され、腫瘍全体の切除の可能性が推定されます。必要に応じて、内耳の穴の後壁を研磨する必要があります.3腫瘍の膀胱切除を最初に行い、腫瘍の体積を減らす必要があります。脳神経および脳幹への接着が困難で、分離が困難な人は、両側性難聴および顔面麻痺を避ける必要があります。顔面麻痺、嚥下困難の悪い結果、腫瘍の大部分を除去することは可能であり、残りの腫瘍はガンマナイフで治療されます。 3、そのような腫瘍の豊富な血液供給のための関門の頭蓋骨、止血は徹底的である必要があり、層ごとに縫合します。 合併症 1、髄膜炎後の局所圧迫とドレッシングは十分ではない、仮性嚢胞の形成、二次感染。 2、顕微手術技術の応用における顔面神経損傷、この合併症は大幅に減少しました。 3、脳幹損傷手術は、動脈の供給を直接損傷または損傷します。 4、9、10脳神経損傷。 5、5、7角膜潰瘍による脳神経損傷。