慢性硬膜下出血除去

慢性硬膜下血腫は頭蓋内血腫の症例の約1％を占め、頭蓋内血腫の約10％を占めています。 高齢者の方が優れています。 過去には、慢性硬膜下血腫の形成は、包まれた血管の血漿浸潤によるものと考えられていたが、これにより、骨内浸透圧が増加し、血腫の体積が増え続けていた。 最近の研究では、その形成のメカニズムは、血腫カプセルの外層の微小血管の連続的な破裂と出血を促進するための過剰な線維素溶解によるものであり、血腫の体積が徐々に大きくなることが示されています。 したがって、カプセル内の液体を空にすることに加えて、生理食塩水で繰り返し洗浄することにより、局所的なフィブリン溶解物質およびフィブリン分解生成物を可能な限り洗浄し、その後排水を行う必要があります。 嚢腫壁と一緒に血腫を切除する外科的方法は最初の選択肢ではなく、カプセルの壁が異常に厚くなったり石灰化したりする場合にのみ使用されます。 。 病気の治療：老人性慢性硬膜下血腫 徴候 慢性硬膜下血腫の量は徐々に増加し、穿孔およびドレナージの単純な外科的方法で治癒できるため、慢性硬膜下血腫後の症状のある患者を治療する必要があります。 禁忌 1.血腫の量が少なすぎるため、頭蓋内圧の増加や脳圧迫の症状はありません。 2.血腫は厚い壁と石灰化さえも形成し、患者の全身状態は良くなく、血腫切除に耐えることが難しく、外科的禁忌とみなすことができます。 手術手順 掘削灌漑排水 1血腫の後部上部と下部に穴を開けます。 2硬膜を開いた後、カテーテルを2本のカテーテルで血腫腔に入れ、流出する液体が透明で無色透明になるまで生理食塩水で繰り返し洗浄しました。 3次に、縫合切開から前方カテーテルを引き出し、後方カテーテルを保持し、ドレナージのために心室ドレナージ装置を接続します。 単一穴フラッシング法も使用できます。 すなわち、頭皮を血腫の最も厚い位置で3〜5 mmの小さな口に切り、頭蓋骨に骨円錐をあけます。次に、硬膜に太い針を刺した後、カテーテルを舌下の穴に挿入し、三叉神経管を血腫腔に接続します。吸引してすすぎ、最後に1本の針で切開部を縫合します。 この方法はシンプルで簡単です。 2.骨開頭術の血腫切除 1血腫の位置に応じて、血腫の縁に沿って大きな開頭術が行われ、フラップは馬蹄形でした。 硬膜の2つのフラップ、正中線になった。 血腫の外壁と硬膜が密集していて分離しにくい場合、それらを切断して一緒に回転させることができます。 3血腫の上側の内側から、カプセルが脳の表面から徐々に離れて切除されました。 接着が密で、分離が困難な場合、小さな封筒が残るか、外側の封筒のみが除去される場合があります。 4厳格な止血後、通常どおり頭蓋骨を縫合します。 排水管は空洞に組み込まれています。 合併症 1.脳の損傷：ドレナージチューブを配置する際の不適切な操作テクニックが原因であるため、慎重に操作する必要があります。 2.緊張ガス頭蓋：原因と予防対策は上記のとおりです。 3.硬膜下血腫：主に血腫カプセルの不完全な出血、または血腫吸引後の頭蓋内圧の急激な低下が原因で、橋静脈の裂傷があり、時間内に再度治療する必要があります。 4.硬膜外血腫：硬膜と頭蓋骨の間の血管の大部分が剥離し、出血によって涙が生じ、出血後に剥離が継続的に拡大します。 血腫はタイムリーな開頭術で除去する必要があります。