経会陰仙尾骨奇形腫切除術

虫垂の奇形腫の外科的治療のための会陰部の経蝶形骨奇形腫切除。 奇形腫はしばしば虫垂に発生し、新生児よりも女性よりも男性よりも多く、男性と女性の比率は約1:20です。 腫瘍の主な部位によると、虫垂の奇形腫は3つのタイプに分類できます：1つの表現型：ほとんどすべての腫瘍はin vitroであり、尾が膨らんでいます; 2は見えません：腫瘍は直腸と脛骨の間にあり、骨盤腔に発生しますrec部ではなく、直腸と尿道の圧迫; 3混合型：腫瘍は、and部と骨盤、直腸と脛骨の間で成長し、直腸を前方に押し、尾骨が後方に傾いて腫瘍に囲まれます。 この分類は臨床的特徴を区別することができ、外科的選択と予後の推定にとって実用的な意義があります。 虫垂の奇形腫はほとんど良性ですが、悪性の形質転換のリスクがあります。 嚢胞のある人は悪性になりにくく、実質的な悪性度は高く、悪性度は年齢とともに増加します。 最近、新生児の悪性奇形腫の多くの報告があります。 目に見えない混合型の悪性度は、優性型の悪性度よりも高くなっています。 腫瘍が悪性化すると、リンパと血液に沿って後腹膜リンパ節に転移し、肺と骨に転移します。全身の状態が急速に悪化し、疾患が発生し、すぐに死にます。 4番目のアトラスの下にある小さな腫瘍は虫垂によって切除することができ、4番目の椎骨の上にあり、腹腔に突き出ている腫瘍は、一般的な腹部ヘルニアと組み合わせることができます。 切除後に再発した場合、再切除することができます。 病気の治療：虫垂の奇形腫 徴候 会陰部脛骨奇形腫の切除は以下に適用されます： 1.重大な虫垂奇形腫。 2.閉塞および尿閉、嚢胞破裂または薄壁と潰瘍、壊死または感染傾向などの合併症を患っている、または合併症を起こしやすい人は、緊急手術を実施する必要があります。 禁忌 感染がある場合は、手術の前に感染を適切に制御する必要があります。 術前の準備 1.腫瘍が感染した場合、手術の前に抗生物質を適用する必要があります。 2. en腸を完全にきれいにし、胃腸の準備のためにネオマイシンとエリスロマイシンを服用します。 3.手術前に血液を準備し、輸血の準備をします。 4.腫瘍が巨大な場合、カテーテルを留置する必要があります。 手術手順 切開 先端を上にし、切開の側面をto部の外側まで延ばした逆V字型切開を使用します長さは腫瘍のサイズによって異なります。 2.腫瘍の分離 フラップをひっくり返した後、皮下組織を切り取り、鋭いまたは鈍い分離のために、腫瘍の内在性嚢の外側に正しい分割線を見つけます。 可能な限り腰の筋肉を保ちます。 腫瘍が小さい場合は、最初に結紮し、腫瘍に行く血管を切り取り、次に腫瘍の周囲の組織を分離します。これにより、血液の移動を減らすことができます。 結紮後に腫瘍に供給する仙骨血管を切断し、腫瘍と虫垂を密着させて付着した尾骨を取り除き、必要に応じて第4から第5の椎骨を取り除きます。 3.直腸後壁の損傷を防ぐ オペレーターまたはアシスタントは、直腸の位置を決定するマーカーとして指を直腸に入れます。 最初に、腫瘍と直腸の間の隙間を慎重に分離し、次に、直腸の損傷を避けるために隙間に沿って分離します。 腫瘍と直腸が容易に分離されない場合は、腫瘍の一部を残しておくことをお勧めします。また、分離を強要して直腸を破壊し、傷口を汚染しないでください。 直腸破裂が発生したら、すぐに修復する必要があります。 4.腫瘍を取り除く 切除された腫瘍が無傷かどうかを確認し、必要に応じて、基礎組織の迅速な病理学的検査を行い、腫瘍組織の有無を判断します。 骨盤腹膜が損傷した場合、縫合糸を修復する必要があります。 出血点を慎重に結紮します。 腫瘍切除後に残った死腔を除去します。 煙は傷の底から排出されます。 前筋膜、皮下組織および皮膚の断続的な縫合 合併症 1.創傷感染は抗菌薬の適用を継続し、創傷の大きな尿汚染を防止する必要があります。 感染がひどい場合は、傷口を完全に排出する必要があります。 2.肛門失禁または尿閉：前脛骨神経または肛門括約筋の損傷のため、手術中は注意が必要です。 3.長期にわたる未治癒の傷または残ったf：腫瘍組織が残っている場合は、すべての腫瘍を外科的に切除する必要があります。