大腸内視鏡検査による大腸ポリペクトミー

高周波電気またはマイクロ波、または大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査による大腸および小腸ポリープのレーザー除去または凝固は、ポリープの治療における大きな改善です。 患者は開腹の痛みを避け、一度に複数のポリープを取り除くことができます。たとえば、患者は若く、ポリープは有茎で、動脈硬化はありません。一度、10cmのポリープを10cm取り除くことができます。 たとえば、小さなポリープが凝縮している場合、約30個になります。 ただし、動脈硬化の高齢患者の場合、スネアの数は5を超えてはならず、凝固の数は20を超えてはなりません。 大腸内視鏡検査によりポリープの悪性転換が除去された場合、根治的手術を受けることなく、癌は粘膜にのみ浸潤できます。 癌が粘膜下層に浸潤しているが、ポリープに茎があり、断端に癌がなく、腫瘍が十分に分化しており、リンパ管と血管に癌が浸潤していない場合、大腸内視鏡検査後に詳しく観察できます。 病気の治療：大腸ポリープ 徴候 大腸ポリペクトミーの大腸内視鏡検査： 1.椎弓根のない小さなポリープ。 2.ポリープがありますが、椎弓根は2.0cm未満です。 3.ポリープはおおむね基底部がありますが、ポリープ自体は<2.0 cmです。 禁忌 1.重度の高血圧症および冠状動脈性心臓病の患者。 2.激しい腹痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐、および腸閉塞の他の症状がある患者。 3.びまん性または限局性の腹膜炎、または腸穿孔が疑われる患者。 4.出血障害のある人。 5.ポリープベース> 2.0 cm。 6.ポリープのポリポーシスが椎弓根に浸潤しています。 7.ポリープクラスターは広範囲に存在します。 8.妊娠中の患者。 9.弱い、または協力することができません。 術前の準備 1.検出、凝固時間、血小板。 2.シミュレーションテスト：高周波発電機が正常に動作するかどうかを確認し、ポリープのサイズに応じて電流強度を調整します。 3.ポリープを除去する前の2D半流動食、1D流動食、1日の朝食を除去するためにポリープを並べて、空腹の人は少量の砂糖を入れることができます。 4.腸のクレンジングには主に2つの方法があります。1経口ヒマシ油法：夜間にヒマシ油30 mlを摂取し、3〜4時間後に下痢を起こし、試験の1〜2時間前に温水（約37°C）で洗浄します。 En腸。 通常、soap腸には石鹸水を使用しないでください。そうすると、腸粘膜を刺激してうっ血や浮腫を引き起こさないようになります。 2経口硫酸マグネシウム法：試験前25％、硫酸マグネシウム150％〜200mlの25％、その後5％ブドウ塩水（または温水）1000ml、2時間以内に提供。 下痢はサービス開始から45分後に始まり、5〜6回の下痢の後、腸管はよりきれいになり、確認することができます。 ポリープを除去する前に、マンニトールは可燃性ガスメタンの生成を防ぐために腸管を準備することを禁じられており、電気ポリープが燃焼すると、電気火花が発生し、腸の爆発が発生します。 5.ペースメーカーの使用には注意が必要です。 手術手順 1.ポリープを除去する方法 （1）腸壁への電気的損傷を防ぐために、ポリープ周辺の糞便水と粘液を除去します。 （2）必要に応じて位置を変更して、ポリープを完全に明らかにします。 ポリープを3、6、および9時の位置に露出させてトラップします。 （3）腸内の可燃性ガスの濃度が高くなり爆発を引き起こすのを防ぐために、腸内の空気を2、3回交換します。 （4）ループ状のシルクをポリープの首に置きます。小さなポリープを吊るします。大きなポリープは、ポリープの頭部を反対側の腸壁に広く接触させます。触らないでください。電流密度が高く、腸壁を焼くことができます。 （5）> 3.0cmは小葉状の巨大ポリープではなく、トラップが> 2.0cmになることはありません、一定の範囲で切断するときに切断部分が互いに接触している場合、電流密度の分散は高温切除ポリープを生成できないため、スネアワイヤが捕捉されますポリープ組織内では、前進と後退はできません。 （6）> 3.0cmの大きな葉状ポリープは、葉の周囲のポリープからポリープ椎弓根に焼き付けて、ポリープ椎弓根のより大きな血管が熱と電流および凝固の影響を繰り返し受け、盲目的に椎弓根に収まらないようにする視力がはっきりしないか、椎弓根の溶解が不完全なために合併症が発生しました。 （7）一般的な高周波発電機は、2.5〜3.5ステップの混合電流を使用します。 （8）電源を入れ、通電し、毎回2〜4秒間電源を入れ、必要に応じて1回以上通電します。 （9）フェルールで電源が白または白煙になると、アシスタントはスネアを徐々に締め、断続的に通電しながらフェルールを締めます。 外科医と助手は、不十分な通電またはスネアの締め付けによる出血を防ぎ、凝固不良による出血、または過剰な力による腸壁の破壊を防ぐために適切に作業する必要があります。 2.熱い生検鉗子でポリープを取り除く 0.5cmサイズのポリープに主に使用されます。 （1）2.5〜3ストップの凝固電流を使用します。 （2）ポリープの頭部を持ち上げて持ち上げ、ポリープの基部が細い擬似椎弓根を形成するようにし、電力が印加されると、擬似椎弓根の電流密度が増加し、高温剥離ポリープが生成されます。 クランプリングのポリープは電流の影響を受けにくく、組織学的検査に適しています。 3.凝固器を使用してポリープ法を凝固させる （1）高周波発電機の凝固電流は2〜3ステップです。 （2）凝固器はポリープの頭部に向けられ、ポリープの2/3は治療目的を達成するために凝縮できますが、穿孔を防ぐために深すぎて凝縮することは適切ではありません。 合併症 経腸穿孔 外科治療は、発生したらすぐに実行する必要があります。 2.ポリープ残留出血 出血などの手術後約1週間の焼charに起因する術中出血と出血を含む内視鏡高周波電気凝固によって停止することができます。 方法：高周波電気器具の凝固電流は2または3ステップで、電気凝固器は出血の接触点で2〜3秒間通電され、1回または数回通電されます。 凝固器を持ち上げると、1回または2回通電されて皮が破れ、break皮が引き戻されるのを防ぎます。 3.後腹膜のバルーンの腫れ 抗生物質を適用し、それらを徐々に吸収し、心肺機能に注意を払います。