脳膿瘍ドレナージ

いわゆる脳膿瘍は、細菌によって引き起こされるものを指します。 すべての化膿性細菌は脳に侵入し、脳の化膿性炎症を引き起こし、脳膿瘍と呼ばれる膿瘍の形成を局所化します。 その発生率は、脳神経外科の入院患者の総数の約1.3％を占めています。 脳膿瘍は主に画面上で発生し、カーテンの下ではまれですが、どの年齢でも発生する可能性がありますが、若者の大部分です。 脳膿瘍の感染経路は次のとおりです：1耳原性脳膿瘍、主に側頭葉で発生し、その後小脳が続き、時には前頭葉、頭頂葉、および後頭葉で発生します。単一の髪、少数は複数または複数の心房でありえます。 2血液媒介性脳膿瘍（転移性脳膿瘍としても知られています）は、塞栓症が脳への血液で落ちて膿瘍を形成した後、脳から離れて脳に感染することです。 塞栓は、動脈、静脈、または脊髄の静脈叢を介して脳の白質に入り、膿瘍を形成します。 3外傷性脳膿瘍、頭蓋脳火器および骨の破片によって脳に直接汚染された異物、または通常の開放損傷、頭蓋底骨折、傷を通る細菌、または脳に直接入り込んで膿瘍を形成する細菌。 主に前頭洞炎、篩骨洞炎、上顎洞炎、蝶形骨洞炎によって引き起こされますが、あまり一般的ではありません。 5つの原因不明の脳膿瘍。 元の感染症は隠されているか、消失しているため、感染源を特定することは困難です。厳密に言えば、それは血液由来の脳膿瘍である必要があります。 病気の速度と重症度に応じて、脳膿瘍は急性脳膿瘍（重度の脳膿瘍）と慢性脳膿瘍に分けることができます。 臨床的には、脳膿瘍の形成は、急性脳炎、化膿、膿瘍形成の3つの段階に分けられます。 遅かれ早かれ、脳膿瘍形成のサイズと場所のために、症状はしばしば大きく異なります。 早期に診断するためには、病歴の照会において、化膿性病変の有無および対応する徴候と症状に注意を払う必要があります。時間内に、X線、CTおよびMRI検査を時間内に実行して、正確なポジショニングと定性的根拠、および診断を提供できます。難しくありません。 脳膿瘍が診断されると、主な治療法は手術であり、同時に全身性抗生物質と支持療法です。 一般的な外科的方法には、脳膿瘍の穿刺、排液、切除が含まれます。 通常、ほとんどは、効果的でない場合、脳組織への単純で小さな損傷の使用を提唱し、その後、外科的切除を検討します。 病気の治療：脳膿瘍 徴候 1.臨床診断が確認され、脳膿瘍が機能領域の深部または近くにある。 2.開いた怪我、不十分な排液または漏れの一時的な閉鎖、および頭蓋内圧の増加によって引き起こされる脳膿瘍。 3.重症患者または脳膿瘍のある子供は、大手術、穿刺膿瘍ドレナージに耐えられません。 4.耳原性脳膿瘍、乳様突起手術中に硬膜壊死が見られ、乳様突起で排液を行うことができます。 5.疾患の経過は短く、画像で見られる膿瘍壁の形成はまだ薄いため、膿瘍切除では膿瘍が容易に破裂し、穿刺ドレナージを最初に行うことができると推定されます。 禁忌 1.脳膿瘍が心室壁に侵入し、膿瘍ドレナージのみが使用されるため、患者を救うことは困難です。 2.多心房膿瘍は治癒が容易ではありません。 術前の準備 膿瘍とカプセルの壁の形成を決定し、正確な外科的処置を選択します。 手術手順 切開 最近、距離膿瘍を選択し、脳の重要な機能領域を避けて、3〜4cmの長さのまっすぐな切開を行い、出血を止め、皮膚自動開創器で切開を開き、頭蓋骨膜を切り、頭蓋骨を明らかにします。 2.スカルドリル 頭蓋骨に穴を開けた後、硬膜が明らかになり、頭蓋骨は出血を止めるために骨蝋で覆われます。 3.硬膜切開 硬膜を用いて硬膜を切断し、大脳皮質の血管を凝固させ、心膜を脳綿で適切に保護し、膿瘍を穿刺した。 4.脳膿瘍の穿刺 所定の穿刺深さに従って脳針を取ります。抵抗がある場合、わずかな力が膿瘍の壁を突き破ることができます。このとき、脳針が固定され、針芯が引き抜かれ、2mlの空の針が取り付けられ、吸引が遅くなります。 標本を細菌培養に送り、大容量の空の針を使用して膿を吸収し、抗生物質生理食塩水を膿瘍腔に注入し、すすぎを繰り返します。 排出された二重カニューレを膿瘍に配置し、術後の排出のために頭皮に縫合して固定した。 膿瘍が縮小または消失すると、排液チューブは徐々に短くなるか、さらには取り除かれます。 5.切開縫合 出血を完全に止めた後、排水管を皮膚の縁に固定し、切開部を層状に縫合し、排水管を継続的な排水のために消毒排水袋に接続した。 合併症 1.切開感染、骨髄炎、硬膜外および硬膜下膿瘍。 2.化膿性髄膜炎、脳室炎。 3.全身性敗血症または脳膿瘍の再発。 4.片麻痺、失語症、てんかんなど