大殿筋移植、肛門挙筋修復

肛門失禁の外科的治療のための大殿筋と肛門挙筋の移植。 肛門失禁は、糞が肛門から制御不能になるか、制御能力が低下する現象です。 肛門失禁には多くの原因があり、失禁の程度は非常に異なります。 肛門性尿失禁は習慣的であるか、または先天性神経系欠損の発生によるもので、腰仙二分脊椎または髄膜瘤でより一般的です。 これらの患者の排便感と筋肉の動きに影響があり、直腸が満たされているときは意図がないため、反射性の排便活動はありません。 肛門外括約筋系と骨盤底筋は、運動神経がないため弛緩しているため、糞はいつでも漏れることがあります。 肛門失禁は直腸肛門外傷の場合にも見られますが、術後肛門直腸奇形、特に高肛門閉鎖、直腸形成不全、肛門挙筋上に位置する盲端、肛門内括約筋の欠如、外括約筋の発達で最もよく見られます多くの変更が行われました。 外部および外部括約筋の損傷、術後合併症および瘢痕形成は、外部括約筋の機能に影響を与える可能性があります。 さらに、直腸脱出中に直腸が筋肉複合体を通過できないことも、術後失禁の原因の1つです。 統計によると、肛門失禁の70.1％は術後の高度な肛門手術に続発し、肛門失禁は括約筋弛緩、腱または肛門管腫瘍牽引、肛門瘢痕狭窄などにつながる肛門直腸脱などの肛門疾患でも見られます。 。 肛門失禁の原因と失禁の程度は非常に異なり、時には同時にいくつかの理由によって引き起こされるため、治療は非常に複雑です。 病気の治療： 徴候 1.直腸肛門閉鎖または直腸肛門外傷に続発する肛門失禁。 2、さまざまな神経性肛門失禁。 禁忌 肛門狭窄失禁、肛門周囲の過度の瘢痕、過度の肛門口径、および多数の直腸粘膜外反は、この手術には適していません。 手術手順 1.切開：尾骨の先端と肛門の間に円弧状の切開を行います。 2.皮下組織が解放された後、肛門挙筋と外部肛門括約筋が露出し、直腸の後壁が露出します。 調査により、肛門挙筋が弱すぎるか、または初期手術中の損傷が大きすぎて、正中線に縫合できないことが確認されました。 putは両側から脂肪組織を分離し、大殿筋の内側部分を露出させ、直腸の肛門挙筋欠損の程度に応じて、大殿筋弁の幅を決定します。 大殿の側面で、尾骨から外側および下に向かって弓状の切開が行われ、大殿の皮弁の厚さは約1 cmです。 対応する弧状の切開を反対側の大殿筋の表面に行い、同じ厚さの反対側の大殿筋を解放します。 3.左右の筋肉フラップを正中線に向かって引っ張り、直腸の後ろを覆い、2-0絹で縫合するか縫合糸を重ねます。 同時に、人差し指を直腸に入れることができ、縫合された筋肉弁が実際に直腸に向かって押し込まれたとき、直腸の角度を大きくすることが適切です。 筋肉弁の自由な下端は、直腸の遠位端にある残存する外部括約筋および肛門挙筋に縫合されます。 傷をゴムシートで排出し、切開部を層ごとに縫合した。