肛門リング縮小

肛門の輪の縮小は、直腸脱の外科的治療に使用されます。 1891年に、ティーシュは肛門の周りの皮下組織に銀線を導入し、弛緩した括約筋を締め付け、直腸脱を治療しました。 この方法の利点は、手術が簡単で、損傷が少なく、局所麻酔下で行うことができることですが、これは一種の緩和手術であり、特定の合併症があるため、多くの応用はありません。 最近、シリコーンゴムまたはナイロンメッシュベルトを使用することが提案されており、特定の弾力性のために、伸縮することができ、これは糞便失禁および直腸脱を防ぐのに有益です。 病気の治療：直腸脱 徴候 肛門のリングの縮小は以下に適用されます。 1.肛門の収縮が弱い、または肛門が直腸脱を緩めている。 2.高齢者および衰弱性直腸脱。 3.他の治療法の脱出と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 術前の準備 外科的要件に応じて、30ゲージの銀線、ポリエステルまたはシリコンゴムのメッシュベルトを準備します。 手術手順 1.前中央位置の肛門縁から1〜2cmの長さ3cmの湾曲した切開を行い、皮下筋膜を切断します。 2.湾曲した血管クランプを使用して、肛門管の周囲を会陰の浅い、深い筋肉に鈍く分離します。 3.左の人差し指を直腸に挿入し、右の指の指を骨盤底まで鈍く分離し続け（男性は前立腺の下端に、女性は子宮頸部の下端に）、右指は肛門管の左右から分離し、それぞれトンネルを作ります。 4.左手の手袋を交換し、尾骨と肛門縁の間に2 cmの長さの縦切開を入れ、湾曲した血管クランプを使用して、外部括約筋のスペースを肛門靭帯まで鈍く分離します。 5.右人差し指を使用して後部直腸空間に入り、肛門管の両側を分離し、トンネルを作成し、リングを作成して、インデックスを通過できるようにします。 6.大きく湾曲した血管クランプを使用して、前部切開から入り、右トンネルを通り、後部切開を通って、ポリエステルメッシュベルトの一端をクランプし、前部切開から引き出します。 7.同じ方法に従って、ポリエステルメッシュベルトのもう一方の端を、後部の切開部から、左のトンネルを通り、前部の切開部から平らにして、前部の切開部に合わせます。 8.術後の肛門管の直径の基準として、大きな肛門鏡（直径2〜2.5cm）を肛門管に挿入します。肛門鏡の周りのメッシュベルトを締め、両端を1cm重ね、メッシュベルトを2回中断します。ステッチしてから肛門鏡を取り外します。 9.前後の切開部をフックで引っ張り、メッシュの上部極と下部極の針を非吸収線で腸壁の筋肉壁に固定して、メッシュベルトがずれたり折り畳まれたりしないようにします。 10.最後に、肛門管と皮膚の周りの組織を、腸と細い非吸収性の線で層ごとに縫合します。 合併症 1.皮下感染感染が深刻な場合は、ポリエステルメッシュベルトを取り外す必要があります。 2.便の大部分は肛門の締め付けに関係がありますが、一般的には人差し指以上でなければなりません。 肛門管拡張とen腸の使用は、糞便の宿便を解決できます。